黄钟明副主任医师 北京协和医院 泌尿外科
男性会阴疼可能由前列腺炎、精囊炎、睾丸附睾炎、盆底肌综合征、阴囊湿疹等原因引起,建议就医明确诊断后针对性治疗。
前列腺炎是男性会阴疼痛的常见原因,可分为急性和慢性。急性前列腺炎多由细菌感染导致,常伴有发热、尿频、尿急、尿痛等症状。慢性前列腺炎则病因复杂,可能与病原体感染、排尿功能障碍、精神心理因素等有关,疼痛多为隐痛或坠胀感,可向腰骶部、腹股沟区放射。治疗上可遵医嘱使用盐酸左氧氟沙星胶囊、盐酸坦索罗辛缓释胶囊、布洛芬缓释胶囊等药物,同时建议规律排精、避免久坐、温水坐浴有助于缓解症状。
精囊炎多与前列腺炎同时发生,病原体经尿道逆行感染是主要途径。典型表现除会阴部疼痛外,还可能出现血精,即精液中带血,以及尿频、尿急、排尿灼痛等不适。急性期疼痛较为剧烈,慢性期则表现为反复发作的会阴部不适。治疗可遵医嘱使用头孢克肟分散片、阿奇霉素片、吲哚美辛肠溶片等药物,急性期建议卧床休息,减少活动,同时保持大便通畅,避免辛辣刺激性食物。
睾丸附睾炎多由细菌经输精管逆行感染引起,也可由血行感染导致。疼痛常从一侧阴囊开始,逐渐蔓延至会阴部,伴有阴囊红肿、发热,触摸时疼痛明显加重。病情严重时可影响行走。治疗上需遵医嘱使用头孢地尼胶囊、左氧氟沙星片、双氯芬酸钠缓释片等药物,急性期建议抬高阴囊以减轻肿胀,疼痛明显时可局部冷敷,但注意避免冻伤皮肤。
盆底肌综合征是由于盆底肌肉长期处于紧张痉挛状态导致的疼痛,与久坐、长期骑车、精神紧张、不正确的排便习惯等因素有关。疼痛多表现为会阴部酸胀痛、烧灼感,久坐或排便后加重,起身活动后可稍缓解,常伴有肛门坠胀感。治疗上可进行盆底肌放松训练、生物反馈治疗,必要时遵医嘱使用盐酸乙哌立松片、加巴喷丁胶囊等药物缓解肌肉痉挛和疼痛,配合温水坐浴效果更佳。
阴囊湿疹是一种常见的皮肤炎症性疾病,与局部潮湿、摩擦、过敏等因素有关。主要表现为阴囊皮肤瘙痒、红斑、丘疹、脱屑,反复搔抓后可出现皮肤增厚、糜烂,炎症波及会阴时可引起疼痛。治疗可遵医嘱使用氯雷他定片、西替利嗪片等抗组胺药物止痒,局部可涂抹丁酸氢化可的松乳膏、他克莫司软膏等,同时建议保持会阴部清洁干燥,穿宽松透气的棉质内裤,避免热水烫洗和碱性洗涤剂刺激。
日常护理方面,建议男性注意会阴部卫生,每日用温水清洗并擦干,勤换内裤,选择透气性好的纯棉材质。避免长时间久坐或骑行,每坐1小时左右起身活动5-10分钟。饮食上减少辛辣、油腻食物及酒精摄入,多饮水,多吃新鲜蔬菜水果,保持大便通畅。规律作息,避免熬夜,适当进行快走、游泳等有氧运动,有助于改善局部血液循环。若疼痛持续不缓解或伴有发热、血尿、排尿困难等症状,应及时到泌尿外科或男科就诊,完善尿常规、前列腺液检查、阴囊彩超等检查,明确病因后规范治疗。