马晓斌主任医师 山东省立医院 呼吸内科
经常感到胸闷气短可能由心脏神经症、冠心病、慢性阻塞性肺疾病、贫血、甲状腺功能亢进症等原因引起,胸闷气短可通过调整呼吸方式、适度有氧运动、遵医嘱使用药物等方式治疗。胸闷气短是心血管内科和呼吸内科的常见就诊原因,建议及时就医完善心电图、心脏彩超、肺功能等检查明确病因。
心脏神经症是常见的功能性胸闷气短原因,多见于中青年女性,常与长期精神紧张、焦虑情绪、压力过大等心理因素有关,通常表现为胸闷、气短、心慌、叹气后感觉舒适等症状,但心脏彩超、冠脉造影等检查无明显器质性病变。治疗上建议调整生活节奏,保证充足睡眠,进行瑜伽、太极拳等放松训练,必要时可遵医嘱使用谷维素片、维生素B1片、安神补脑液等药物营养神经、调节植物神经功能。
冠心病是导致胸闷气短的常见器质性心脏疾病,多由冠状动脉粥样硬化、血脂异常、高血压、糖尿病等因素引起,通常表现为活动或劳累后胸闷、胸痛、气短,休息或含服硝酸甘油片后可缓解,部分患者可伴有左肩背部放射痛。治疗上建议低盐低脂饮食,控制血压血脂,遵医嘱使用阿司匹林肠溶片、阿托伐他汀钙片、单硝酸异山梨酯缓释片等药物改善心肌供血、稳定斑块,症状反复发作时需就医评估是否需行冠脉介入治疗。
慢性阻塞性肺疾病是引起胸闷气短的常见呼吸系统疾病,多与长期吸烟、空气污染、职业粉尘接触等因素有关,通常表现为慢性咳嗽、咳痰、进行性加重的呼吸困难,早期仅在活动后气短,随着病情进展静息状态下也可出现胸闷。治疗上建议立即戒烟,避免吸入有害气体,进行呼吸功能锻炼如缩唇呼吸、腹式呼吸,遵医嘱使用噻托溴铵粉雾剂、布地奈德福莫特罗粉吸入剂、乙酰半胱氨酸泡腾片等药物舒张支气管、祛痰抗氧化,急性加重期需及时就医。
贫血导致胸闷气短是由于血红蛋白减少,血液携氧能力下降,组织器官缺氧所致,多与铁摄入不足、慢性失血、造血功能障碍等因素有关,通常表现为乏力、头晕、面色苍白、活动后心悸气短,严重时静息状态下也可感到呼吸困难。治疗上建议增加富含铁和优质蛋白的食物摄入如动物肝脏、瘦牛肉、鸭血等,明确贫血类型后遵医嘱使用硫酸亚铁片、叶酸片、维生素B12片等药物纠正贫血,同时治疗原发失血性疾病。
甲状腺功能亢进症引起胸闷气短是因为甲状腺激素分泌过多,机体代谢亢进、心率加快、心肌耗氧量增加所致,多与自身免疫异常、遗传因素、精神刺激等因素有关,通常表现为心慌、胸闷、气短、怕热多汗、手抖、体重下降等症状。治疗上建议减少碘摄入,避免食用海带、紫菜等富含碘的食物,注意休息避免劳累,遵医嘱使用甲巯咪唑片、丙硫氧嘧啶片、盐酸普萘洛尔片等药物控制甲状腺激素水平、减慢心率、缓解胸闷症状。
日常护理中建议保持情绪平稳,避免过度紧张和焦虑,合理安排作息时间保证充足睡眠,根据自身耐受情况进行散步、慢跑等有氧运动增强心肺功能,饮食上注意均衡营养、清淡易消化,避免暴饮暴食和饮用浓茶咖啡等刺激性饮品。胸闷气短症状持续不缓解或进行性加重时,尤其是伴有胸痛、大汗、晕厥等表现时,应立即就医以免延误病情。