陈秀杉副主任医师 山东大学齐鲁医院 中医科
支气管扩张是一种结构性肺部损伤,目前尚无任何一味中药或中成药能够实现彻底根治。治疗目标主要是控制感染、减少咳痰、改善生活质量,中药通常作为辅助手段,需在中医师辨证论治后使用。
支气管扩张属于中医肺络张久、痰瘀互结的范畴,治疗上讲究个体化配伍,并非单一药物可以逆转已经扩张的支气管结构。临床常用的中药或中成药主要有百合固金丸、金水宝胶囊、百令胶囊、清气化痰丸、云南白药胶囊等,但均须配合排痰训练、体位引流及抗感染治疗。建议患者到正规医院呼吸科或中医科就诊,不可自行长期服用所谓秘方偏方。
百合固金丸适用于支气管扩张缓解期表现为肺肾阴虚、干咳少痰或痰中带血的人群。该药由百合、生地黄、熟地黄、麦冬、玄参、川贝母、当归、白芍、桔梗、甘草等组成,具有养阴润肺、化痰止咳的功效。对于支气管扩张患者因长期反复感染导致阴液耗伤、虚火灼络而出现的咳嗽、痰少质黏、口干咽燥、午后潮热等症状,能起到较好的调理作用。但若患者正处于急性感染期,痰多黄稠、发热明显,则不宜单独使用,以免敛邪留寇。
金水宝胶囊主要成分是发酵虫草菌粉,适用于支气管扩张合并肺肾气虚、久病体虚的患者。这类患者常见气短喘息、动则加重、腰膝酸软、神疲乏力、易反复感冒等表现。该药具有补益肺肾、秘精益气的功效,有助于提高机体免疫功能,减少急性加重次数。对于支气管扩张稳定期的患者,在常规治疗基础上联合使用金水宝胶囊,可帮助改善呼吸肌疲劳和营养状态。但需注意,该药偏于温补,若患者有活动性咯血或痰黄黏稠等实热证候,则应在医生指导下调整用药方案。
百令胶囊同样以发酵虫草菌粉为主要成分,与金水宝胶囊功效相似,但更侧重于肺肾两虚、精气不足所致的咳嗽气喘、腰背酸痛、夜尿频多等表现。支气管扩张患者病程迁延,反复感染容易耗伤正气,表现为免疫力低下、易感外邪、恢复缓慢。百令胶囊通过补肺肾、益精气的作用,可辅助增强机体防御能力,减少呼吸道感染频率。该药适用于稳定期患者长期调理,但在急性感染期或咯血期间应暂停服用,待病情控制后再遵医嘱恢复使用。
清气化痰丸适用于支气管扩张急性发作期表现为痰热壅肺证的患者。该药由胆南星、黄芩、瓜蒌仁、陈皮、枳实、半夏、茯苓、杏仁等组成,具有清肺化痰、降气止咳的功效。当患者出现咳嗽痰多、痰黄稠厚或呈脓性、胸闷气促、身热口渴、舌红苔黄腻等表现时,该药可帮助清除气道内痰浊,减轻炎症反应。但该药药性偏寒凉,脾胃虚寒、大便溏泄者不宜长期服用,且急性感染往往需要联合抗生素治疗,中药仅作为辅助清热化痰之用。
云南白药胶囊主要适用于支气管扩张并发咯血或痰中带血的患者。该药具有化瘀止血、活血止痛、解毒消肿的功效,对于因支气管动脉破裂或黏膜糜烂导致的少量咯血,可起到一定的止血作用。但需要注意的是,支气管扩张咯血的根本原因在于气道结构破坏和炎症侵蚀,云南白药胶囊仅能对症处理出血症状,不能修复扩张的支气管。若出现大咯血或反复咯血不止,应立即就医,必要时需行支气管动脉栓塞术或外科手术干预,不可延误病情。
支气管扩张患者日常应注意避免受凉感冒,减少烟雾粉尘刺激,戒烟限酒,饮食上宜选用高蛋白、高维生素且易消化的食物,如鸡蛋羹、鱼肉、新鲜蔬菜水果等,保证每日充足饮水以稀释痰液。同时坚持进行缩唇呼吸和腹式呼吸锻炼,每日配合体位引流排痰。急性加重期及时就医,稳定期定期复查胸部高分辨率CT和肺功能,根据痰培养结果调整治疗方案。中药调理需在专业中医师指导下进行,定期评估疗效与安全性,切勿盲目相信偏方秘方。