王得翔副主任医师 山东大学齐鲁医院 呼吸内科
肺阻塞通常是指慢性阻塞性肺疾病,是一种以持续气流受限为特征的慢性气道炎症性疾病。其发病原因主要有长期吸烟、空气污染、职业性粉尘接触、反复呼吸道感染、遗传因素等。慢性阻塞性肺疾病的形成是多种因素长期共同作用的结果,其中吸烟是最主要的危险因素。
长期吸烟是导致慢性阻塞性肺疾病最常见的原因,烟草中的焦油、尼古丁等有害物质会直接损伤气道黏膜,引起气道慢性炎症反应,导致气道壁增厚、管腔狭窄,同时还会破坏肺泡结构,使肺的弹性回缩力下降。空气污染也是重要的致病因素,包括室外空气中的PM2.5、二氧化硫等污染物,以及室内烹饪油烟、生物燃料燃烧产生的烟雾,这些物质长期吸入会刺激气道产生氧化应激反应,加重气道炎症。职业性粉尘和化学物质的接触,如煤矿粉尘、水泥粉尘、金属粉尘以及各种工业废气,长期暴露会诱发或加重气道损伤。反复的呼吸道感染,尤其是儿童时期的严重下呼吸道感染,会影响肺的正常发育和功能,成年后发生慢性阻塞性肺疾病的风险会明显增加。另外,遗传因素也不可忽视,体内α1-抗胰蛋白酶缺乏会导致肺组织容易受到蛋白酶破坏,从而诱发肺气肿,这种情况虽然相对少见,但一旦发生往往病情较重。
慢性阻塞性肺疾病的主要病理改变表现为气道慢性炎症、黏液分泌增多、纤毛功能受损以及肺泡壁破坏,临床上患者会出现慢性咳嗽、咳痰、气短或呼吸困难等症状,随着病情进展,呼吸困难会逐渐加重,影响日常活动能力。对于已经确诊的患者,治疗上需要综合管理,首先必须戒烟,这是延缓肺功能下降最有效的措施,同时要避免接触各种有害气体和颗粒。药物治疗方面,常用药物包括沙美特罗替卡松粉吸入剂、噻托溴铵粉吸入剂、布地奈德福莫特罗粉吸入剂等,这些药物能够帮助扩张支气管、减轻气道炎症,但具体用药方案需要由呼吸科医生根据患者的肺功能检查结果和临床症状严重程度来制定,患者不可自行购买使用。对于存在低氧血症的患者,长期家庭氧疗能够改善生存质量,而部分晚期患者可能需要考虑肺减容手术或肺移植等外科干预手段。
日常生活中,患者应注意防寒保暖,预防感冒和呼吸道感染,可以每年接种流感疫苗和肺炎球菌疫苗。饮食上适当增加优质蛋白和富含维生素的食物摄入,如鱼肉、鸡蛋、新鲜蔬菜水果等,有助于增强机体抵抗力。根据自身情况选择合适的呼吸功能锻炼方式,如缩唇呼吸和腹式呼吸训练,能够帮助改善呼吸效率。保持居住环境空气清新,避免烟雾和刺激性气味,适度进行有氧运动如散步、打太极拳等,以不引起明显气短为度。定期到呼吸科门诊随访复查肺功能,及时调整治疗方案,对于控制病情进展、提高生活质量具有重要意义。