何洁副主任医师 中日友好医院 呼吸内科
呼吸憋气可能由支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、肺栓塞、心力衰竭、气道异物等原因引起。呼吸憋气通常表现为吸气或呼气费力、胸部闷塞感、呼吸频率改变等症状,患者可伴随咳嗽、喘息、发绀等表现,建议及时就医明确诊断。
支气管哮喘是一种慢性气道炎症性疾病,接触花粉、尘螨、冷空气或运动后,气道反应性增高,支气管平滑肌痉挛,管腔狭窄,导致呼气性呼吸困难,出现憋气感。患者常伴有反复发作的喘息、胸闷、咳嗽,夜间或凌晨症状加重。治疗上建议遵医嘱使用硫酸沙丁胺醇气雾剂、布地奈德福莫特罗粉吸入剂、孟鲁司特钠片等药物缓解气道炎症和痉挛,同时需要避免接触过敏原,保持室内空气清洁。
长期吸烟或吸入有害粉尘、气体,导致小气道结构和功能受损,肺泡弹性回缩力下降,气体陷闭,引起进行性加重的呼吸困难。患者表现为活动后气短、憋气,伴有慢性咳嗽、咳痰,病情反复迁延。治疗上建议遵医嘱使用噻托溴铵粉吸入剂、沙美特罗替卡松粉吸入剂、氨茶碱片等药物扩张支气管、减轻气道炎症,同时需要戒烟,预防呼吸道感染,进行肺康复训练。
深静脉血栓脱落阻塞肺动脉及其分支,肺循环阻力骤然增加,通气与血流比例失调,导致急性呼吸困难和憋气。患者突然出现胸痛、咯血、呼吸急促,严重时可出现晕厥或休克。治疗上建议遵医嘱使用低分子肝素钠注射液、华法林钠片、利伐沙班片等药物进行抗凝治疗,病情危重时可能需要溶栓或手术取栓,需要立即就医处理。
心脏泵血功能减退,肺静脉回流受阻,肺淤血、肺水肿,气体交换障碍,引起憋气。患者平卧时症状加重,坐起后减轻,伴有夜间阵发性呼吸困难、下肢水肿、乏力等症状。治疗上建议遵医嘱使用呋塞米片、螺内酯片、培哚普利叔丁胺片等药物减轻心脏负荷、改善心功能,同时需要限制钠盐摄入,控制液体入量,监测体重变化。
进食时嬉笑、说话或误吸,异物嵌顿于喉、气管或支气管,机械性阻塞气道,引起突发性憋气、剧烈咳嗽、面色青紫。完全性阻塞时可迅速导致窒息,危及生命。治疗上需要立即采用海姆立克急救法排出异物,若无法缓解,需要紧急就医通过支气管镜取出异物,切勿延误时间。
日常饮食宜清淡,可适量食用梨、白萝卜、百合等润肺食物,避免生冷、辛辣刺激性食物。保持居住环境通风,避免烟雾、粉尘刺激,适度进行呼吸功能锻炼如缩唇呼吸、腹式呼吸。注意保暖,预防感冒,规律作息,避免过度劳累。若憋气症状频繁发作或持续不缓解,请务必尽快前往医院呼吸内科或心内科就诊,完善肺功能、胸部影像学、心电图等检查,遵医嘱规范治疗。