张向宁主任医师 山东大学齐鲁医院 妇产科
产后应该做的检查项目主要有一般情况检查、妇科检查、盆底功能评估、乳房检查、心理状态评估等。产后检查通常在分娩后6周左右进行,目的是评估产妇身体恢复情况,及时发现并处理产后可能出现的各种问题,帮助产妇更好地恢复健康。
一般情况检查包括测量血压、心率、体温、体重等基础生命体征指标。产后血压波动较为常见,部分产妇可能出现妊娠期高血压疾病延续或产后迟发高血压,需要定期监测。体重变化可以反映产后水肿消退情况和营养状态,体温异常则可能提示感染风险。医生还会询问产妇的饮食、睡眠、大小便情况,评估整体恢复状态,并根据产妇具体情况安排血常规、尿常规等实验室检查,排查贫血、泌尿系统感染等常见产后问题。
妇科检查主要评估子宫复旧情况和恶露排出状况。医生通过腹部触诊或超声检查判断子宫是否恢复到孕前大小和位置,同时观察恶露的量、颜色、气味是否正常。产后恶露一般持续4至6周,如果恶露量多、有异味或持续时间过长,可能提示子宫复旧不良或宫腔感染。对于顺产产妇,医生还会检查会阴伤口或侧切口的愈合情况;剖宫产产妇则需要检查腹部切口的愈合状态,排除感染或愈合不良的可能。
盆底功能评估是产后检查中非常重要的一项内容。妊娠和分娩过程会对盆底肌肉和筋膜造成不同程度的牵拉和损伤,可能导致盆底功能障碍,表现为压力性尿失禁、盆腔器官脱垂、性生活质量下降等问题。医生通常会通过盆底肌力测试、盆底肌电评估等方法了解盆底肌肉的收缩力量和耐力,判断是否存在盆底功能损伤。根据评估结果,医生会建议产妇进行盆底肌康复训练,即凯格尔运动,必要时可配合生物反馈治疗或电刺激治疗,帮助盆底功能恢复。
乳房检查主要评估产后泌乳情况和乳腺健康状态。医生会观察乳房有无红肿、胀痛、硬结等表现,检查乳头有无皲裂或内陷,判断是否存在乳汁淤积或急性乳腺炎的早期征象。产后急性乳腺炎多发生在产后3至4周,常见致病菌为金黄色葡萄球菌,表现为乳房局部红肿热痛,可伴有发热等全身症状。对于哺乳期产妇,医生还会指导正确的哺乳姿势和乳房护理方法,强调按需哺乳、及时排空乳汁的重要性,预防乳腺炎的发生。
心理状态评估是产后检查中容易被忽视但极为重要的环节。产后体内激素水平急剧变化,加上角色转变、睡眠不足、照顾新生儿的压力等因素,产妇容易出现情绪波动、焦虑、易怒等表现。部分产妇可能发展为产后抑郁症,表现为持续的情绪低落、兴趣减退、自责自罪、睡眠障碍等,严重时甚至出现伤害自己或婴儿的念头。医生通常会使用爱丁堡产后抑郁量表等工具进行筛查,了解产妇近期的情绪状态和睡眠质量,对于筛查阳性的产妇,建议及时寻求心理专科帮助,接受心理疏导或药物治疗。
产后检查是保障产妇身心健康的重要环节,建议产妇在分娩后6周左右按时前往医院完成上述检查项目。日常生活中,产妇应注意保证充足的休息时间,适当下床活动促进血液循环,饮食方面注意均衡营养,适量增加优质蛋白和膳食纤维的摄入,同时保证充足饮水。哺乳期产妇还应注意乳房的清洁护理,穿戴合适的哺乳内衣。心理方面,产妇要学会主动表达情绪,家属也应给予充分的理解和支持,帮助分担育儿任务,营造温暖和谐的家庭氛围,促进产妇身心全面康复。