黄玉红主任医师 中国医科大学附属第一医院 消化内科
肚子突然一阵一阵地痛,医学上称为阵发性腹痛,多由肠道、胃部或泌尿系统等器官的平滑肌痉挛引起。这种情况可能由受凉、饮食不当、炎症或梗阻等原因导致,疼痛感通常呈波浪式出现,缓解期可完全无痛或仅有轻微不适。
受凉或饮食刺激是引起肚子一阵一阵痛的最常见原因。当腹部受凉或进食生冷、辛辣、油腻食物时,胃肠平滑肌会发生节律性收缩,表现为阵发性的绞痛或胀痛,常伴有肠鸣音活跃。这类疼痛通常在保暖、局部热敷或排便后自行缓解,无须特殊用药,日常注意腹部保暖、规律进餐、避免暴饮暴食即可。
如果阵发性腹痛伴随恶心、呕吐、腹泻或发热,则需考虑急性胃肠炎的可能。急性胃肠炎多由不洁饮食或细菌病毒感染引起,炎症刺激肠道黏膜导致肠壁痉挛,疼痛多位于脐周,排便后疼痛常有所减轻。此时建议清淡饮食,以米汤、烂面条等易消化食物为主,注意补充水分和电解质,症状较重时可遵医嘱使用蒙脱石散、双歧杆菌三联活菌胶囊、盐酸小檗碱片等药物改善腹泻与菌群紊乱,若症状持续超过48小时或出现高热,需及时就医。
若疼痛固定于右下腹或左下腹,且呈持续性加重、按压时痛感明显,可能提示急性阑尾炎或憩室炎等外科急腹症。此类疾病引起的阵发性疼痛会逐渐转为持续性剧痛,并可能伴随腹肌紧张、反跳痛,不能单纯依靠止痛药物缓解,以免掩盖病情,应及时前往医院通过血常规和腹部超声检查明确诊断,必要时需接受腹腔镜阑尾切除术或腹腔镜憩室切除术治疗。
对于育龄期女性,若阵发性腹痛位于下腹部且伴有停经史或不规则阴道出血,需警惕异位妊娠破裂或卵巢囊肿蒂扭转等妇科急症。此类疼痛常在活动或体位改变时突然加剧,并可能放射至肩部或会阴,属于危及生命的紧急情况,禁止自行按摩或热敷腹部,必须立即呼叫急救或由家属护送就医,完善人绒毛膜促性腺激素测定及妇科超声检查,若确诊异位妊娠破裂需急诊行输卵管开窗取胚术,卵巢囊肿蒂扭转则需行卵巢囊肿复位固定术或患侧附件切除术。
肚子一阵一阵痛虽然常见,但疼痛背后可能隐藏的疾病风险不容忽视。日常保持三餐规律、细嚼慢咽、饭后适当散步,可以减少胃肠痉挛的发生。若疼痛反复发作超过一周,或伴随体重下降、排便习惯改变、黑便等表现,应尽快前往消化内科或普通外科就诊,进行腹部计算机断层扫描或肠镜检查以排除器质性病变,避免延误治疗时机。