葛剑主任医师 山东省立医院 消化内科
13C呼气试验主要用于检测胃内幽门螺杆菌感染,是一种无创、安全且准确性较高的检查方法。其原理是通过口服含有稳定同位素13C的尿素,若胃内存在幽门螺杆菌,该菌会分解尿素产生含13C的二氧化碳,经血液循环后由肺部呼出,通过分析呼出气体中13C的比例即可判断感染情况。
幽门螺杆菌具有产生尿素酶的特性,这种酶能分解尿素。受检者口服13C标记的尿素后,如果胃内存在幽门螺杆菌,尿素会被分解为氨和含13C的二氧化碳。含13C的二氧化碳被吸收进入血液,随血液循环到达肺部,并通过呼吸排出体外。通过高精度质谱仪或红外光谱仪检测呼出气体中13C的丰度,与检查前的基础值对比,就能准确判断是否存在幽门螺杆菌感染。
检查通常在空腹状态下进行,受检者先向专用集气袋中吹气作为基线样本,随后口服一小杯含13C尿素的溶液或胶囊,静坐等待约30分钟后再次向集气袋吹气。两次呼出气体中13C的差值超过特定阈值时,即可判定为阳性,提示存在幽门螺杆菌感染。整个过程无须抽血、无须胃镜取样,受检者不会有明显不适感,儿童和老年人也能耐受。
该检查适用于有上腹部疼痛、腹胀、反酸、烧心、嗳气等消化不良症状且怀疑幽门螺杆菌感染的人群,也用于消化性溃疡、慢性萎缩性胃炎、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤等疾病患者的常规检测,还可用于幽门螺杆菌根除治疗后的疗效评估,以及有胃癌家族史人群的筛查。
检查前须空腹或禁食至少2小时,检查前4周内不应使用过抗菌药物,2周内不应使用过铋剂、质子泵抑制剂等抑制幽门螺杆菌活性的药物,否则可能导致假阴性结果。检查当日应避免吸烟和饮用刺激性饮品,孕妇及哺乳期女性在医生评估后通常也可安全接受该检查。
检测结果阳性提示存在幽门螺杆菌现症感染,此类人群应在医生指导下进行规范的根除治疗,常用方案包含质子泵抑制剂、铋剂和两种抗菌药物联合使用。检测结果阴性则提示目前无幽门螺杆菌感染,但若症状持续存在,仍需结合胃镜等进一步检查明确病因。
日常养护胃肠功能,应保持规律三餐,避免进食过烫、过辣及腌制食物,注意就餐卫生,提倡分餐制或使用公筷,减少交叉感染的可能。若出现不明原因的上腹不适、消瘦或黑便,应及时就医完善相关检查,不自行购买药物治疗,防止延误病情。