杨小凡副主任医师 山东大学齐鲁医院 儿科
新生儿宝宝便秘可通过调整喂养方式、腹部按摩、被动操、药物辅助、就医治疗等方式快速缓解。新生儿便秘通常由胃肠功能发育不完善、喂养不当、水分摄入不足、肠道菌群失调、先天性巨结肠等原因引起。
母乳喂养的新生儿,母亲应增加自身饮水量,并适当食用富含膳食纤维的蔬菜水果,如西蓝花、苹果等,有助于改善乳汁成分。配方奶喂养的新生儿,需严格按照奶粉冲调比例操作,避免奶粉过稠导致大便干结。两次喂奶之间可少量喂服温水,补充水分,软化大便,帮助排便。
家长可将手掌搓热,以新生儿肚脐为中心,用手掌根部沿顺时针方向轻轻画圈按摩,每次持续数分钟,每日可重复进行数次。腹部按摩能够刺激肠道蠕动,促进粪便向下运行,缓解便秘。按摩时动作须轻柔,避免用力按压,若新生儿哭闹抗拒,应立即停止。
家长可握住新生儿双小腿,做蹬自行车样动作,交替屈伸髋关节和膝关节,每次进行数个循环,每日可重复数次。被动操能够通过肢体活动带动腹部肌肉运动,间接促进肠道蠕动,帮助气体排出和粪便推进,对功能性便秘有较好的缓解作用。
新生儿便秘可在医生指导下使用乳果糖口服溶液、双歧杆菌三联活菌散、枯草杆菌二联活菌颗粒等药物。乳果糖口服溶液为渗透性泻药,能增加肠道内水分,软化大便;双歧杆菌三联活菌散和枯草杆菌二联活菌颗粒为益生菌制剂,可调节肠道菌群平衡,改善肠道功能。上述药物均须遵医嘱使用,不可自行调整用量。
新生儿便秘若伴随腹胀明显、呕吐、拒奶、体重不增、大便带血等症状,或经上述方法处理后仍无改善,须及时就医。医生会进行腹部查体、直肠指检、腹部X线平片等检查,明确是否存在先天性巨结肠、肠梗阻等器质性病变。若确诊为先天性巨结肠,可能需要进行灌肠治疗或巨结肠根治术,具体方案由医生根据病情制定。
新生儿便秘的日常护理中,家长应注意保持室内温度适宜,避免新生儿腹部受凉。每次喂奶后可将新生儿竖抱,轻轻拍背帮助排出胃内空气,减少腹胀。观察新生儿精神状态和排便规律,若排便间隔时间延长但大便性状正常,且新生儿吃奶好、睡眠好、体重增长正常,通常无须过度干预。家长还可在专业医护人员指导下,用棉签蘸取少量植物油轻轻刺激肛门,但此方法不可长期使用,以免形成依赖。若新生儿便秘反复出现,建议记录喂养量和排便情况,就医时提供给医生参考。