周冬副主任医师 山东大学齐鲁医院 小儿内科
婴儿急疹发烧特点主要是“热退疹出”,即持续高热3-5天后体温骤降,随之全身出现玫瑰色斑丘疹。婴儿急疹又称幼儿急疹,多由人类疱疹病毒6型感染引起,常见于6个月至2岁的婴幼儿。其发烧特点、皮疹特点及伴随症状如下,家长需密切观察并做好护理。
发热是婴儿急疹最核心的表现,通常表现为突发高热,体温可达39℃-40℃,持续3-5天,但婴儿精神状态相对较好,能吃能玩,与体温不成正比。发热期间可能伴有轻微流涕、咳嗽、眼睑水肿或颈部淋巴结肿大,但整体症状较轻,容易被误认为普通感冒。发热骤退是急疹的标志性节点,多数婴儿在体温降至正常或接近正常时,皮疹开始出现,这是与其他发热出疹性疾病鉴别的关键。
皮疹通常在热退后数小时内出现,先从颈部、躯干开始,逐渐蔓延至面部和四肢,皮疹为玫瑰红色斑丘疹,直径约2-5毫米,压之褪色,互不融合,皮疹之间皮肤正常。皮疹不痛不痒,婴儿通常没有明显不适感,出疹后1-2天皮疹逐渐消退,不留色素沉着,也无脱屑。整个病程中,婴儿虽然高热,但精神状态良好,这是婴儿急疹区别于其他感染性疾病的重要特征。
少数婴儿在发热期间可能出现高热惊厥,表现为突然意识丧失、双眼上翻、四肢抽搐,持续时间多短于1分钟。虽然多数高热惊厥不会造成脑损伤,但家长需保持镇静,将婴儿侧卧,解开衣领,清理口鼻分泌物,切勿强行按压肢体或塞入任何物品,抽搐停止后及时就医。另外,发热期间婴儿可能出现食欲减退、烦躁不安、睡眠增多或轻度腹泻,这些伴随症状会随着热退疹出而逐渐缓解。
家长在护理发热婴儿时,建议每4-6小时测量一次体温,体温超过38.5℃时,可遵医嘱使用对乙酰氨基酚滴剂或布洛芬混悬液退热,两种药物不可同时使用,也不可频繁交替使用,两次用药间隔需按药品说明书执行。发热期间适当减少衣物,保持室内通风,室温维持在24℃-26℃,避免捂热。同时,少量多次喂温水或母乳,补充水分防止脱水,6个月以上婴儿可增加米汤、苹果泥等易消化辅食,暂停添加新食物,以免加重胃肠负担。出疹期间保持皮肤清洁干燥,穿宽松棉质衣物,勤剪指甲,避免抓挠引发皮肤破损感染,皮疹无须涂抹任何药膏,会自行消退。婴儿急疹为自限性疾病,多数预后良好,若发热超过5天不退、皮疹出现后仍持续高热、精神萎靡或抽搐反复发作,需及时带婴儿就医,排除其他感染性疾病。