陈国栋副主任医师 北京大学人民医院 消化内科
肠胃炎的症状主要表现为恶心呕吐、腹痛腹泻、发热乏力、食欲减退、脱水等。肠胃炎的症状发展通常按早期表现、进展期、终末期的顺序排列。
肠胃炎早期常见症状为恶心呕吐,胃部不适感明显。呕吐物多为胃内容物,严重时可出现胆汁样呕吐。这种情况多由病毒或细菌感染引起,刺激胃肠道黏膜导致反射性呕吐。频繁呕吐需警惕电解质紊乱,可少量多次补充口服补液盐。
腹部绞痛伴随腹泻是肠胃炎典型症状,疼痛多位于脐周或下腹部。腹泻表现为大便次数增多,粪便呈稀水样,可能含有未消化食物残渣。肠黏膜受刺激后蠕动加快导致腹泻,严重时每日可达10次以上。腹泻期间应避免进食高纤维食物。
感染性肠胃炎常伴有低至中度发热,体温多在37.5-38.5℃之间。发热源于病原体产生的致热原激活体温调节中枢。患者同时感到全身乏力、肌肉酸痛,这是炎症反应释放细胞因子所致。体温超过38.5℃需考虑使用退热药物。
肠胃炎患者普遍出现食欲下降甚至厌食症状。胃肠道充血水肿影响消化功能,胃排空延迟产生饱胀感。长期食欲不振可能导致营养不良,恢复期应从流质饮食逐渐过渡,首选米汤、稀粥等易消化食物。
频繁呕吐腹泻可导致脱水,表现为口渴、尿量减少、皮肤弹性下降。严重时出现眼窝凹陷、血压下降等循环衰竭表现。儿童和老年人脱水风险更高,需密切观察尿量和精神状态。口服补液应持续至尿色变浅、尿量恢复正常。
肠胃炎患者应注意休息,发病初期禁食4-6小时后逐步恢复饮食。选择低脂低纤维食物如米粥、面条,避免奶制品和高糖食物。补充足够水分,每公斤体重每日需30-50ml液体。恢复期可适量食用苹果泥、香蕉等含钾食物。症状持续超过3天或出现血便、高烧应及时就医,婴幼儿和老年人出现脱水症状需立即医疗干预。保持手部卫生,避免生冷食物是预防肠胃炎的重要措施。