李竹林副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 普外科
憩室病可能由膳食纤维摄入不足、肠道压力增高、年龄增长、遗传因素、长期便秘等原因引起。憩室病是指结肠壁形成向外突出的囊状结构,可通过调整饮食、适量运动、规律排便等方式改善。
长期摄入低膳食纤维饮食是憩室病最常见的成因。膳食纤维能增加粪便体积、软化粪便,帮助肠道蠕动。当纤维摄入过少时,粪便变得干硬,肠道需要更强的收缩力来推动粪便前行,肠腔内压力随之升高,薄弱处肠壁便容易被向外推挤形成憩室。建议每日适量摄入全谷物、新鲜蔬菜水果等富含膳食纤维的食物,同时保证充足饮水,帮助粪便成形,降低肠道压力。
慢性便秘、排便费力等情况会使结肠内压力明显上升。粪便在结肠内停留时间过长,水分被过度吸收,导致粪便干结,排空困难。用力排便时腹压骤增,这种压力传导至结肠壁,长期反复作用会促使肠黏膜及黏膜下层从肌层薄弱处向外膨出。改善方法包括养成定时排便的习惯,避免久蹲久坐,每日进行适量有氧运动如快走、慢跑,促进肠道节律性蠕动。
随着年龄增加,结肠壁的肌肉层逐渐变薄,弹性和韧性下降,肠壁结构变得松弛。胶原纤维和弹性蛋白的含量减少,使肠壁对压力的耐受能力降低。中老年人群中憩室病的发生率随年龄增长而上升。日常护理中建议保持规律作息,避免过度劳累,可适度进行腹部按摩,顺时针方向轻柔按揉腹部,帮助维持肠道功能。
部分人群存在憩室病的家族聚集倾向,遗传因素可能影响结肠壁结缔组织的结构强度和胶原纤维的构成。有家族史的人群发生憩室病的概率相对升高。这类人群应定期进行肠道健康筛查,关注排便习惯的变化。平时注意保持健康的饮食结构,减少高脂肪、低纤维食物的摄入,控制体重在适宜范围,有助于降低发病风险。
长期便秘使粪便在乙状结肠等部位长时间滞留,肠道反复进行强烈的节段性收缩,导致局部肠腔内压力持续处于较高水平。同时便秘者常需要依赖泻药辅助排便,某些刺激性泻药可能增加肠道蠕动的不协调性。建议每日适量摄入含膳食纤维丰富的食物,如燕麦、豆类、苹果等,配合充足饮水,必要时在医生指导下使用温和的渗透性泻药如乳果糖口服溶液、聚乙二醇4000散,帮助软化粪便、促进排出。
日常应重视饮食均衡,增加蔬菜水果、全谷物的摄入比例,减少精细加工食品和红肉的食用量,每日保持适量饮水和规律运动,避免久坐不动和排便时过度用力。保持情绪平稳,避免精神紧张和压力过大,培养良好的排便习惯,有便意时及时如厕,不强行憋便。定期进行体检,关注肠道健康,若出现腹痛、腹胀、便血等不适症状,应尽早就医检查,接受专业评估和指导。