郝盼盼主任医师 山东大学齐鲁医院 心血管内科
脉搏40多次/分通常是不正常的,属于心动过缓。健康成年人的静息脉搏一般在60-100次/分之间,运动员或长期从事重体力劳动的人静息脉搏可能在50次/分左右,但低于50次/分且伴有不适症状时,需要警惕是否存在心脏传导系统或甲状腺功能等方面的问题。
如果脉搏在40-49次/分之间,但没有任何头晕、乏力、胸闷、黑矇或晕厥等不适症状,且平时有规律运动习惯,可能是生理性的窦性心动过缓,心脏泵血功能代偿良好,一般不视为疾病状态。这种情况下,脉搏虽然偏慢,但身体各器官的供血供氧仍能维持正常,定期监测脉搏和血压即可。需要注意的是,睡眠状态下脉搏会进一步下降,部分人在深度睡眠时脉搏可降至35-40次/分,这属于正常的生理波动,无须过度担忧。
如果脉搏持续在40-49次/分,同时伴随乏力、活动后气短、头晕、眼前发黑、一过性意识模糊或晕厥等症状,则可能与病态窦房结综合征、房室传导阻滞、甲状腺功能减退、电解质紊乱如高钾血症、心肌缺血或心肌炎等疾病有关。这些情况会影响心脏向全身泵血的能力,导致脑供血不足,严重时可能引发晕厥甚至心脏停搏,建议尽快到心血管内科就诊,进行心电图、动态心电图、甲状腺功能、心肌酶谱和电解质等检查,明确病因后在医生指导下决定是否需要药物干预或安装心脏起搏器。部分药物如β受体阻滞剂、地高辛、胺碘酮等也可能导致脉搏减慢,若正在服用这些药物,应咨询医生是否调整剂量。
日常生活中,脉搏偏慢的人群应注意避免突然改变体位,起床或站立时动作放缓,防止体位性低血压引发摔倒;避免一次性大量饮酒或饮用过浓的咖啡浓茶,这些因素可能诱发心律失常;保证充足睡眠,避免过度疲劳和熬夜,洗澡时水温不宜过高,时间不宜过长;有条件者可每天固定时间测量脉搏并记录,观察脉搏变化趋势。若脉搏持续低于50次/分且伴随任何不适,或脉搏从原先正常水平突然明显减慢,应及时就医评估,不可自行尝试增加心率的药物或保健品。