胡乃文副主任医师 山东省立医院 风湿免疫科
尿酸高的人群在饮食上需要严格控制嘌呤摄入,可以适量吃低嘌呤食物,如新鲜蔬菜、部分水果、蛋类、奶制品和全谷物,同时需要避免或限制高嘌呤食物,如动物内脏、浓肉汤、部分海鲜和酒精饮品。尿酸高通常与嘌呤代谢紊乱、尿酸排泄减少等因素有关,建议患者及时就医,在医生指导下进行规范治疗。
新鲜蔬菜如冬瓜、黄瓜、白菜等,富含水分和膳食纤维,有助于促进尿酸排泄,同时热量低,不容易引起体重增加。水果可以选择樱桃、草莓、苹果等,樱桃中含有的花青素对降低尿酸水平有一定帮助。蛋类和奶制品如鸡蛋、牛奶、酸奶,属于优质蛋白来源,嘌呤含量极低,适合尿酸高人群补充营养。全谷物如燕麦、糙米、小米,富含B族维生素和膳食纤维,有助于维持代谢平衡。另外,适量饮水是饮食管理中重要的一环,每日保证充足饮水量有助于尿酸通过肾脏排出。
动物内脏如猪肝、猪腰、牛肚等,嘌呤含量极高,食用后容易导致血尿酸水平迅速升高。浓肉汤、火锅汤底等经过长时间熬煮的汤类,嘌呤大量溶于水中,应严格避免。部分海鲜如沙丁鱼、凤尾鱼、贝类、虾蟹等,嘌呤含量较高,尿酸高人群应限制食用。酒精饮品尤其是啤酒,不仅本身含有嘌呤,还会抑制尿酸排泄,诱发痛风发作。含果糖饮料和甜点也要注意控制,果糖在体内代谢过程中会促进尿酸生成,不利于尿酸控制。
豆制品如豆腐、豆浆,虽然含有一定嘌呤,但植物性嘌呤对血尿酸影响相对较小,可以适量食用。蘑菇、芦笋、紫菜等中等嘌呤含量的蔬菜,在非急性发作期可以少量摄入。肉类如猪肉、牛肉、羊肉,可选择瘦肉部分,烹饪时先焯水弃汤,可以减少嘌呤摄入量。调味品中蚝油、虾酱、鲍鱼汁等由海鲜浓缩制成,嘌呤含量较高,烹饪时尽量少用或不用。
肉类食材在烹饪前可以先切成小块,放入沸水中焯烫几分钟,弃去汤汁后再进行后续烹饪,这样可以去除大部分嘌呤。建议采用蒸、煮、炖、凉拌等清淡的烹饪方式,避免油炸、烧烤和长时间炖煮。每日食盐摄入量控制在5克以内,过多盐分会影响尿酸排泄。食用油选择植物油如橄榄油、玉米油,每日用量控制在25克左右。
每餐保证有足量蔬菜,蔬菜中的维生素C和钾元素有助于碱化尿液,促进尿酸溶解和排出。主食以细粮为主,粗粮适量搭配,避免过多摄入粗粮中的嘌呤。两餐之间可以适量饮用淡茶或柠檬水,柠檬水中维生素C含量丰富,有助于尿酸代谢。日常饮食规律,定时定量,避免暴饮暴食和长时间饥饿,饥饿状态下体内脂肪分解会产生酮体,抑制尿酸排泄。
尿酸高人群在坚持上述饮食原则的同时,还应注意规律作息,避免熬夜和过度劳累,每日进行适量有氧运动如快走、游泳、骑自行车等,运动时间控制在30分钟左右,有助于控制体重和改善代谢。保持心情舒畅,避免精神紧张和压力过大。定期监测血尿酸水平,遵医嘱服用降尿酸药物,不可自行停药或增减药量。若出现关节红肿热痛等痛风急性发作症状,应立即就医处理。