上腹疼痛是什么病

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陈国栋 副主任医师

陈国栋副主任医师 北京大学人民医院  消化内科

上腹疼痛可能由胃炎、胃溃疡、胰腺炎、胆囊炎、心肌梗死等原因引起,其中胃炎和胃溃疡较为常见,胰腺炎和胆囊炎属于较严重的消化系统疾病,心肌梗死虽少见但危险性最高。

上腹疼痛是消化内科常见的就诊原因,疼痛的部位、性质、持续时间以及伴随症状各有不同,对应的疾病也有所差异。如果是进食后半小时左右出现上腹部规律性疼痛,多为胃溃疡;如果是空腹时疼痛明显,进食后缓解,则更倾向于十二指肠溃疡。胃炎通常表现为上腹饱胀、隐痛,伴有反酸、嗳气。胆囊炎疼痛常放射至右肩背部,多在进食油腻食物后诱发或加重。胰腺炎疼痛剧烈且持续,可向腰背部放射,常伴恶心、呕吐。另外,急性心肌梗死也可表现为上腹疼痛,尤其在老年人群或糖尿病患者中,可能没有典型胸痛而仅表现为上腹痛。

针对上腹疼痛,建议先调整饮食结构,选择清淡、易消化的食物,如小米粥、软面条,避免辛辣、油腻、生冷食物,同时规律三餐,避免暴饮暴食。疼痛明显时可尝试局部热敷缓解肌肉紧张。若症状持续不缓解或加重,建议及时就医,完善胃镜、腹部超声、血淀粉酶、心电图等检查明确病因。临床常用药物包括奥美拉唑肠溶胶囊抑制胃酸分泌、铝碳酸镁咀嚼片中和胃酸保护胃黏膜、山莨菪碱片解除平滑肌痉挛止痛,但具体用药须在医生指导下进行,不可自行盲目服药。

日常护理上,保持情绪平稳,避免焦虑紧张,饭后适当散步促进胃肠蠕动,避免立即平卧。定期体检,关注幽门螺杆菌感染情况,如有感染需规范治疗。出现呕血、黑便、剧烈腹痛或疼痛放射至背部等警示症状时,应立刻前往医院急诊就诊,切勿拖延。