曲中玉副主任医师 山东省立医院 妇科
子宫摘除的后果主要包括丧失生育能力、月经停止、盆底支持结构改变以及可能出现的围绝经期症状。子宫摘除通常是指子宫切除术,根据切除范围不同,可分为全子宫切除术和次全子宫切除术,手术路径也有开腹、腹腔镜和经阴道等多种方式。该手术常用于治疗子宫肌瘤、子宫腺肌病、子宫内膜癌、子宫脱垂等疾病,患者术后需经历一个身体和心理的适应过程。
子宫摘除术后,盆底支持结构会发生改变,部分患者可能出现盆底功能障碍相关症状。术后早期,患者应避免提重物和剧烈运动,以减少对盆底组织的压力。多数情况下,术后6-8周内阴道残端愈合,此期间须禁止性生活、盆浴和游泳,防止感染和出血。术后恢复期间,建议进行凯格尔运动,即盆底肌收缩训练,有助于增强盆底肌肉力量,改善可能出现的压力性尿失禁或轻度盆腔器官脱垂症状。若术后出现持续腹痛、发热、阴道异常排液或出血量增多等情况,须及时就医复查,排除感染或残端愈合不良等并发症。
子宫摘除后,由于子宫缺如,月经永久停止,生育功能随之丧失,这是手术最直接的后果。若同时切除双侧卵巢,体内雌激素水平会骤然下降,可能诱发明显的血管舒缩症状,如潮热、盗汗,并增加远期骨质疏松和心血管疾病的风险。对于保留卵巢的患者,卵巢仍可分泌激素,但子宫缺失可能影响卵巢血供,部分女性仍可能出现卵巢功能提前衰退的现象。另外,子宫切除术后盆底支持结构减弱,长期来看腹压增高时发生盆腔器官脱垂的概率较未手术女性略有增加。患者在术后应注意补充钙剂和维生素D,饮食上增加奶制品、豆制品和深绿色蔬菜的摄入,同时坚持规律的有氧运动如散步、游泳,以维持骨骼健康和心血管功能。