曲中玉副主任医师 山东省立医院 妇科
来月经时经血带有腥臭味,多数情况属于正常生理现象,主要是经血、子宫内膜脱落物与阴道菌群混合后产生的气味。但如果气味明显加重,或伴有瘙痒、腹痛等不适,则可能与妇科炎症有关,需要引起重视。
经血本身含有铁元素和蛋白质,与空气接触后发生氧化,加上阴道内正常菌群的作用,自然会产生一种淡淡的血腥味,这是大多数女性都会有的情况,通常不需要特殊处理。尤其是在经期第二天、第三天量多的时候,经血流出速度较快,与空气接触时间短,气味可能相对轻一些;而到了经期末尾,经血量减少,残留的血液在阴道内停留时间较长,被细菌分解后产生的气味就会更明显一些。这种生理性气味一般离身体很近才能闻到,不会散发到整个房间,也不会伴随其他不适。
需要警惕的是,如果经血气味变得浓烈刺鼻,像鱼腥味或者腐败的臭味,同时伴有会阴瘙痒、白带异常、小腹坠痛或发热等症状,就可能是病理性原因。临床上常见的情况包括细菌性阴道病、滴虫性阴道炎、宫颈炎等妇科感染性疾病,这些疾病会导致阴道内菌群失衡,致病菌大量繁殖,分解经血中的蛋白质,产生明显的臭味。另外,如果使用卫生巾或卫生棉条时间过长,没有及时更换,也可能导致细菌过度滋生,加重经血的气味。若存在子宫内膜炎、盆腔炎等深部感染,除了经血异味,往往还会有经量增多、经期延长或痛经加重等表现。
经期应注意保持会阴清洁干燥,建议每2-3小时更换一次卫生巾,日常穿着棉质宽松的内裤,避免使用有香味的卫生巾或阴道冲洗液,以免破坏阴道正常菌群。饮食方面宜清淡,多喝水,多吃富含膳食纤维的蔬菜水果,如菠菜、芹菜、苹果等,帮助保持大便通畅,减少盆腔充血。同时要保证充足睡眠,避免熬夜和过度劳累,经期禁食生冷、辛辣刺激的食物。如果经血腥臭味持续存在,或者伴随其他不适症状,建议及时到妇科就诊,进行白带常规、妇科检查等明确原因,在医生指导下规范治疗,不要自行使用阴道塞药或洗液。