徐建威副主任医师 山东大学齐鲁医院 普外科
换引流条时感到疼痛是正常的生理反应,通常是因为引流条与伤口组织发生粘连或局部炎症刺激所致。换引流条一般是指更换伤口引流条,常见于外科术后或脓肿切开引流后的患者,疼痛程度与伤口大小、引流条材质、换药手法以及个人耐受度有关。
多数情况下,换引流条的疼痛是可控的。伤口在愈合过程中会渗出纤维蛋白等物质,这些物质会将引流条与创面组织黏连在一起,换药时牵拉引流条会直接刺激暴露的神经末梢,从而产生明显的锐痛感。另外,伤口周围的炎症反应会使局部组织处于充血水肿状态,痛觉阈值降低,即使是轻微的触碰也会被放大为强烈的疼痛。对于这类情况,换药前可使用生理盐水浸湿引流条,待其与组织分离后再缓慢取出,能够明显减轻不适。同时,医生或护士在操作时动作轻柔、快速,也能缩短疼痛持续的时间。如果患者对疼痛较为敏感,可以在换药前与医护人员沟通,必要时遵医嘱使用局部表面麻醉药物,如利多卡因凝胶,涂抹在伤口周围以降低痛感。
少数情况下,换引流条时的剧烈疼痛可能提示伤口存在异常。例如,引流条放置时间过长,肉芽组织长入引流条的网眼中,形成嵌顿,此时强行牵拉会引起撕裂样剧痛,且伴有活动性出血。另外,如果伤口发生感染,脓液积聚导致局部压力升高,换药时挤压脓腔也会引发难以忍受的胀痛。对于这类情况,单纯依靠换药技巧无法缓解,需要医生评估后调整引流方案,必要时更换引流条类型或在麻醉下进行清创处理。如果疼痛持续加重,同时伴有发热、伤口周围红肿范围扩大或脓液性状改变,应及时告知医生,排查是否存在深部感染或引流不畅的问题。
换引流条后的日常护理对减轻疼痛和促进愈合很重要。建议患者保持伤口敷料清洁干燥,避免剧烈运动牵拉伤口区域,饮食上适量增加富含优质蛋白的食物,如鱼肉、鸡蛋、瘦肉等,帮助组织修复。同时注意观察引流液的量、颜色和气味,若发现异常及时就医。疼痛明显时,可尝试听音乐、深呼吸等方式分散注意力,但不要自行服用止痛药物,以免掩盖病情变化,所有用药均需在医生指导下进行。