王亮副主任医师 山东大学齐鲁医院 骨科
背疼可能由多种疾病引起,包括肌肉劳损、腰椎间盘突出症、强直性脊柱炎、肾脏疾病以及骨质疏松性椎体压缩性骨折等。
肌肉劳损是引起背疼最常见的原因之一。长期保持不良坐姿、频繁弯腰搬重物或缺乏锻炼,都可能导致背部肌肉、韧带等软组织出现慢性劳损或急性损伤,进而引发背部酸痛、僵硬,尤其在劳累后加重,休息后可缓解。日常应注意保持正确的坐姿和站姿,避免长时间维持同一姿势,并适当进行腰背部的拉伸锻炼。
腰椎间盘突出症也是导致背疼的常见疾病。当腰椎间盘发生退行性改变,纤维环破裂后髓核组织突出,压迫到神经根时,会引起腰痛,并可能向下肢放射,伴有下肢麻木、无力等感觉。这与年龄增长、长期负重、腰部外伤等因素有关。此类疼痛通常表现为持续性钝痛,咳嗽或打喷嚏时可能加重。需要避免久坐和负重,及时就医,在医生指导下进行物理治疗或药物治疗。
强直性脊柱炎是一种主要累及骶髂关节和脊柱的慢性炎症性疾病。其典型症状是炎性腰背痛,表现为晨起时背部僵硬和疼痛明显,活动后反而减轻。随着病情发展,脊柱活动度会逐渐受限,甚至出现驼背畸形。该病具有一定的遗传倾向,与HLA-B27基因密切相关。如果出现持续超过三个月的腰背痛且晨僵明显,建议尽早就医进行相关检查。
肾脏疾病如肾盂肾炎、肾结石等,也可能引起背疼。肾结石急性发作时,疼痛通常非常剧烈,呈阵发性绞痛,多位于腰部或上腹部,并可能向会阴部放射,常伴有血尿、恶心、呕吐等症状。肾盂肾炎则常伴有发热、寒战、尿频、尿急、尿痛等泌尿系统感染的表现。这类疼痛与排尿有关,需要多饮水,并及时就医,通过尿液检查、超声等明确诊断。
骨质疏松性椎体压缩性骨折多见于老年人,尤其是绝经后女性。由于骨量丢失,骨强度下降,轻微外伤,如弯腰、咳嗽、打喷嚏,甚至无明显诱因就可能导致胸腰椎椎体发生压缩性骨折,从而引起突发的背部剧烈疼痛,翻身或站立时疼痛加重,卧床休息可减轻。这属于继发性损害,需要通过骨密度检查等确诊,治疗上多需卧床休息、佩戴支具,并遵医嘱进行抗骨质疏松治疗。
背疼的成因复杂,若疼痛持续不缓解或伴有发热、下肢无力、大小便功能障碍等异常情况,务必及时前往正规医院就诊,明确病因后进行针对性治疗。平时应注意加强腰背肌锻炼,适度补充钙和维生素D,对预防多种引起背疼的疾病都有帮助。