肠胃炎什么情况下才做手术

肠胃炎通常无需手术治疗，仅在出现肠穿孔、肠梗阻、大出血或保守治疗无效的严重感染等并发症时需考虑手术干预。

1、肠穿孔：

当炎症导致肠道壁全层破裂时，肠内容物会漏入腹腔引发急性腹膜炎，表现为剧烈腹痛、板状腹和感染性休克。此时需紧急手术修补穿孔并清理腹腔，术后需联合抗生素控制感染。

2、肠梗阻：

慢性炎症引起的肠腔狭窄或肠粘连可能导致完全性梗阻，出现呕吐、腹胀和排便排气停止。经胃肠减压等保守治疗48小时无改善时，需手术解除梗阻，必要时切除病变肠段。

3、大出血：

特殊类型肠胃炎如克罗恩病可能侵蚀肠壁血管，导致难以控制的消化道大出血。在内镜止血失败且输血量超过2000毫升时，需手术结扎出血血管或切除病变肠段。

4、脓肿形成：

严重感染可能引发腹腔或肠壁脓肿，表现为持续高热和局部压痛。经皮引流无效或脓肿直径超过5厘米时，需手术引流并清除坏死组织。

5、癌变风险：

溃疡性结肠炎等慢性炎症存在癌变可能，当活检证实高级别上皮内瘤变或影像学发现肿块时，需预防性切除病变肠段。

术后康复期需循序渐进调整饮食，初期选择米汤、藕粉等低渣流食，2周后过渡至软烂面条、蒸蛋等低纤维食物。每日补充足量水分，避免牛奶、豆类等产气食物。恢复期可进行散步等轻度活动，术后3个月内避免提重物和剧烈运动。定期复查血常规和腹部超声，观察吻合口愈合情况。出现发热、切口渗液或排便习惯改变时应及时复诊。