何海贤主治医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻喉科
鼻子一会通气一会不通气通常是由鼻腔黏膜的周期性充血和炎症反应交替引起的,可以通过调整睡姿、热敷、生理盐水洗鼻、使用鼻用糖皮质激素喷雾剂、口服抗组胺药物等方式改善。这种情况常见于慢性单纯性鼻炎、过敏性鼻炎或血管运动性鼻炎,通常与鼻黏膜下血管的舒缩功能不稳定有关。
夜间睡觉时,可以尝试将头部垫高,利用重力作用帮助减轻鼻腔内的静脉充血,从而改善鼻塞症状。建议采用侧卧位,并且将位于上方的鼻孔朝上,因为下方的鼻孔更容易因为重力作用而充血堵塞。同时,保持卧室空气湿润,可以使用加湿器将室内湿度维持在50%到60%之间,干燥的空气会加重鼻黏膜的刺激和充血。
用温热的毛巾敷在鼻根部,也就是两眼之间的位置,每次持续敷5到10分钟,温度以感觉温热舒适、不烫伤皮肤为宜。热敷能够促进鼻部局部的血液循环,帮助扩张的血管收缩,从而暂时缓解鼻腔的堵塞感。这种方法对于因冷空气刺激或晨起时鼻腔血管突然扩张引起的交替性鼻塞,改善效果比较明显,可以作为日常护理手段反复进行。
使用0.9%的生理盐水进行鼻腔冲洗,可以清除鼻腔内的分泌物、过敏原和炎性物质,减轻鼻黏膜水肿。建议每天早晚各进行一次冲洗,冲洗时身体前倾,将冲洗液从一侧鼻孔灌入,从另一侧流出。对于鼻腔内分泌物较多或鼻黏膜干燥的情况,也可以使用生理性海水喷雾剂进行湿润和清洁,帮助恢复鼻腔正常的生理环境。
如果鼻塞反复发作,且伴有打喷嚏、流清涕等症状,可能与过敏性鼻炎有关。此时可以遵医嘱使用糠酸莫米松鼻喷雾剂、丙酸氟替卡松鼻喷雾剂或布地奈德鼻喷雾剂等药物。这类药物能够抑制鼻腔局部的炎症反应,减轻黏膜水肿,从而改善通气状况。需要强调的是,此类药物起效较慢,需要规律使用一段时间才能达到稳定效果,且应在医生指导下选择合适的药物和疗程,不可自行长期使用。
对于由过敏因素诱发的交替性鼻塞,可以遵医嘱口服氯雷他定片、西替利嗪片或依巴斯汀片等抗组胺药物。这类药物通过阻断组胺与受体的结合,减少过敏反应介质的释放,从而缓解鼻黏膜的血管扩张和渗出。如果鼻塞同时伴有头痛、面部胀痛感,可能合并有鼻窦炎,此时需要及时就医,医生可能会根据具体情况联合使用其他药物进行治疗。
日常生活中,建议保持规律作息,避免熬夜,因为睡眠不足会加重自主神经功能紊乱,导致鼻腔血管舒缩异常。饮食上宜清淡,减少辛辣刺激食物的摄入,戒烟限酒,避免烟雾和粉尘对鼻腔的持续刺激。适当进行有氧运动,如快走、慢跑,有助于增强体质和改善全身血液循环。如果上述方法尝试后鼻塞症状仍无缓解,或者出现持续性单侧鼻塞、涕中带血等情况,应及时前往耳鼻喉科就诊,进行鼻内镜检查,以排除鼻息肉、鼻中隔偏曲或其他占位性病变。