何海贤主治医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻喉科
耵聍栓塞不取一般会导致听力下降、耳闷胀感、耳鸣、耳痛以及继发外耳道炎等问题。耵聍是外耳道软骨部皮肤的耵聍腺分泌的淡黄色黏稠液体,正常情况下可随咀嚼、张口等动作自行排出,若分泌过多或排出受阻则形成栓塞。长期不处理,不仅影响生活质量,还可能对耳部健康造成持续性损害。
在多数情况下,耵聍栓塞不取首先会引起听力下降,这是因为栓塞物完全堵塞外耳道,声音传导受阻,表现为传导性听力减退,尤其在游泳或洗澡后,耵聍吸水膨胀,听力下降会更加明显。同时,患者常感到耳内闷胀不适,仿佛有东西堵住耳朵,这种闷胀感在夜间安静时尤为突出。部分患者还会出现耳鸣,多为低调的嗡嗡声或沙沙声,这是由于耵聍压迫鼓膜或刺激鼓室神经丛所致。若栓塞物位置较深,压迫鼓膜,还可能引起反射性耳痛或眩晕,尤其在按压耳屏或牵拉耳廓时疼痛加剧。另外,外耳道皮肤在耵聍和脱落上皮的长期刺激下,容易发生炎症反应,出现外耳道红肿、糜烂,甚至流出脓性分泌物,此时不仅疼痛加重,还可能伴有发热等全身症状。对于儿童而言,耵聍栓塞还可能影响语言发育和学习注意力,因为听力下降会导致对外界声音反应迟钝。
少数情况下,如果耵聍栓塞长期不取且合并感染,可能引发更严重的问题。例如,外耳道炎反复发作,炎症向深部蔓延,可能累及鼓膜,导致鼓膜炎,出现剧烈耳痛和耳内流脓。极少数患者若本身存在鼓膜穿孔,耵聍和感染物质可能进入中耳,诱发或加重中耳炎,导致听力进一步受损,甚至出现耳后乳突区压痛。另外,长期单侧听力下降可能影响声音定位能力,增加日常生活中的安全隐患,比如过马路时无法准确判断车辆方向。对于老年人,听力下降还可能加速认知功能衰退,增加社交隔离和抑郁风险。需要注意的是,自行用棉签或挖耳勺掏挖,反而可能将耵聍推向耳道深部,加重堵塞,甚至损伤外耳道皮肤或鼓膜,导致出血、穿孔,这种人为损伤带来的风险比不取本身更大。
建议出现耵聍栓塞时,及时到耳鼻喉科就诊,由医生在耳镜或耳内镜下使用专业器械取出,或先用碳酸氢钠滴耳液软化后再冲洗吸引。日常保持外耳道干燥清洁,避免频繁掏耳,游泳或洗头时可用棉球塞耳防止污水进入。饮食上宜清淡,减少辛辣刺激食物摄入,规律作息,避免熬夜,有助于减少耵聍分泌和炎症发生。若取出后仍有耳闷或听力异常,应复诊检查鼓膜及中耳情况,排除其他病变。平时可适当进行咀嚼运动,促进耵聍自然排出,但不要用尖锐物品自行处理,以免造成不必要的损伤。