郭朝阳副主任医师 山东省立医院 感染性疾病科
腮腺炎一般是指流行性腮腺炎,主要通过飞沫传播和接触传播传染给别人。流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病,患者和隐性感染者是主要传染源。
流行性腮腺炎在人群中的传播途径主要有飞沫传播、接触传播和母婴传播等。飞沫传播是主要的传播方式,患者在咳嗽、打喷嚏或说话时,会将含有病毒的飞沫释放到空气中,他人吸入后可能被感染。接触传播是指直接接触患者的唾液或被唾液污染的物品,如餐具、玩具、毛巾等,也可能导致病毒传播。母婴传播是指孕妇在妊娠早期感染腮腺炎病毒,病毒可能通过胎盘传染给胎儿,但这种情况较为少见。另外,人群对腮腺炎病毒普遍易感,尤其在儿童和青少年中发病率较高,感染后可以获得持久免疫力。
飞沫传播是流行性腮腺炎最常见的传播方式,患者在发病前数天至腮腺肿胀消退前均有传染性,尤其在症状明显时期传染性最强。当患者咳嗽、打喷嚏或大声说话时,含有病毒的飞沫会悬浮在空气中,易感人群吸入后,病毒首先在呼吸道黏膜上皮细胞中复制,随后进入血液形成病毒血症,再侵入腮腺等腺体组织引发炎症。在人员密集、通风不良的场所,如学校、托幼机构、军营等,飞沫传播的风险会显著增加,容易造成聚集性疫情。
接触传播也是不可忽视的传播途径,直接接触患者的唾液或被唾液污染的物品,病毒可能通过手部接触口鼻黏膜或眼结膜进入人体。例如,与患者共用餐具、水杯、毛巾,或触摸患者接触过的门把手、玩具等物品后未及时洗手,再触摸自己的口鼻,都可能造成感染。在家庭或集体宿舍中,共用生活用品会明显增加接触传播的概率。因此,养成良好的个人卫生习惯,勤洗手、不共用个人物品,对预防接触传播具有重要意义。
母婴传播虽然较为罕见,但孕妇在妊娠早期感染腮腺炎病毒,病毒可能通过胎盘屏障感染胎儿,可能导致胎儿发育异常或流产。妊娠中晚期感染,胎儿发生先天性畸形的风险相对较低,但仍需密切监测。孕妇应尽量避免接触腮腺炎患者,尤其是在流行季节减少前往人群密集场所,若怀疑接触感染者,应及时就医评估风险。对于备孕女性,建议提前接种含腮腺炎成分的疫苗,以降低孕期感染风险。
为有效预防流行性腮腺炎传播,建议易感人群及时接种麻腮风联合减毒活疫苗,这是目前最有效的预防措施。在流行季节,尽量避免前往人群密集且通风不良的公共场所,外出时佩戴口罩可减少飞沫吸入。保持良好的个人卫生习惯,勤洗手,使用肥皂或洗手液在流动水下彻底清洗,不与他人共用餐具、水杯、毛巾等个人物品。室内场所应定期开窗通风,保持空气流通。若出现发热、腮腺肿痛等症状,应主动居家隔离,避免与他人密切接触,直至腮腺肿胀完全消退后一周左右再恢复上学或工作,同时注意休息、多饮水、保持口腔清洁,饮食宜清淡易消化,避免进食酸性食物刺激唾液分泌加重疼痛。