冷启刚主任医师 山东省立医院 妇科
一侧卵巢疼痛可能由排卵期卵泡破裂、盆腔炎、卵巢囊肿、子宫内膜异位症、卵巢扭转等原因引起,可通过休息、热敷、药物、手术等方式治疗。卵巢疼痛通常表现为隐痛、胀痛或刺痛,可能伴随月经异常、腰酸等症状,建议及时就医明确病因。
排卵期卵泡破裂是常见的生理性原因,多发生在两次月经中间,卵泡成熟后破裂释放卵子,刺激腹膜引起一侧下腹短暂性隐痛或刺痛,通常持续数小时至1-2天,疼痛程度较轻,可伴有少量阴道分泌物增多。一般无须特殊治疗,注意休息、避免剧烈运动,疼痛明显时可局部热敷缓解,若疼痛持续超过3天或加重,建议就医排除其他病变。
盆腔炎多由细菌逆行感染引起,炎症累及一侧附件时出现持续性钝痛或胀痛,常伴白带增多、颜色发黄、异味,部分患者有发热、腰骶部酸胀感。疼痛在劳累、性生活后加重。治疗需遵医嘱使用抗生素类药物如头孢克肟胶囊、甲硝唑片、左氧氟沙星片,同时注意会阴卫生,治疗期间避免性生活,饮食清淡,多喝水,规律作息,增强免疫力。
卵巢囊肿是卵巢内形成的囊性结构,囊肿较小时多无症状,当囊肿增大或发生扭转、破裂时,可引起一侧下腹隐痛或胀痛,疼痛可向大腿根部放射,部分患者可触及腹部包块,伴随月经紊乱、腹胀等表现。生理性囊肿如黄体囊肿可自行消退,病理性囊肿需根据大小和性质决定处理方式,较小囊肿定期复查即可,较大囊肿或持续增长者可能需要腹腔镜下卵巢囊肿剥除术治疗,术后注意休息,避免提重物。
子宫内膜异位症是指子宫内膜组织出现在卵巢等盆腔器官,异位内膜随月经周期出血形成囊肿,即巧克力囊肿,引起一侧卵巢区域周期性疼痛,疼痛多在经期加重,呈进行性加剧,常伴痛经、性交痛、月经量增多、不孕等表现。治疗可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊止痛、醋酸甲羟孕酮片调节激素、孕三烯酮胶囊抑制异位内膜生长,症状严重或囊肿较大时需行腹腔镜下囊肿剔除术,术后建议定期随访,注意经期保暖,避免受凉。
卵巢扭转是妇科急症,多发生于突然改变体位或剧烈运动后,表现为一侧下腹突发性剧烈绞痛,呈持续性,可伴恶心、呕吐、出冷汗、面色苍白,部分患者有下腹坠胀感。卵巢扭转需紧急就医,一经确诊应尽快行手术复位或患侧卵巢切除术,拖延可能导致卵巢缺血坏死,影响生育功能。术后需卧床休息,密切观察腹痛变化,如有发热、腹膜炎表现应立即告知医生。
日常护理中,建议保持规律作息,避免熬夜和过度劳累,注意腹部保暖,经期避免剧烈运动和重体力劳动,饮食以清淡易消化为主,多吃新鲜蔬菜水果,适量补充优质蛋白如鱼肉、鸡蛋、牛奶,少吃辛辣刺激和生冷食物,保持心情舒畅,避免精神紧张和压力过大,注意会阴清洁卫生,勤换内裤,性生活前后注意清洗,定期进行妇科检查,出现持续腹痛、异常出血或发热等症状时及时就医。