朱明炜主任医师 北京医院 营养科
多数疾病患者可以适量吃海鲜,但有部分疾病患者不建议吃海鲜。不能吃海鲜的情况主要包括痛风急性发作期、海鲜过敏、严重甲状腺功能亢进症、肝硬化失代偿期、部分皮肤病患者。
痛风急性发作期患者不能吃海鲜。海鲜属于高嘌呤食物,嘌呤在体内代谢后会产生尿酸,急性期摄入海鲜会使血尿酸水平急剧升高,加重关节红肿热痛症状,延长发作持续时间。建议患者急性期严格限制高嘌呤食物摄入,多饮水帮助尿酸排泄,遵医嘱使用非布司他片、苯溴马隆片、别嘌醇片等降尿酸药物,待症状缓解后再逐步恢复饮食。
对海鲜过敏的人群不能吃海鲜。海鲜中富含的异种蛋白可触发机体免疫反应,轻者出现皮肤瘙痒、荨麻疹、口唇肿胀,重者可能发生喉头水肿导致呼吸困难,甚至引发过敏性休克。建议过敏体质者避免接触各类海产品,随身携带抗过敏药物,如氯雷他定片、西替利嗪片、依巴斯汀片等,一旦出现严重过敏反应须立即就医。
严重甲状腺功能亢进症患者不建议吃海鲜。海鲜特别是海鱼、海带、紫菜等富含碘元素,碘是合成甲状腺激素的原料,摄入过多会加重甲状腺激素分泌,导致心慌、手抖、多汗、体重下降等症状进一步恶化。建议患者严格限制高碘食物摄入,使用无碘盐烹饪,遵医嘱服用甲巯咪唑片、丙硫氧嘧啶片等抗甲状腺药物,定期监测甲状腺功能。
肝硬化失代偿期患者不建议吃海鲜。该阶段患者肝功能严重受损,处理蛋白质代谢产物的能力下降,海鲜富含大量优质蛋白,过量摄入可能诱发肝性脑病,出现意识障碍、行为异常等表现。同时,部分生食海鲜可能携带细菌或寄生虫,感染风险较高。建议患者控制每日蛋白质摄入总量,选择植物蛋白为主,遵医嘱使用恩替卡韦片、甘草酸二铵胶囊、多烯磷脂酰胆碱胶囊等药物保肝治疗。
部分处于急性发作期的皮肤病患者不建议吃海鲜。如湿疹、银屑病、特应性皮炎等患者,海鲜中的组胺物质可能扩张皮肤血管,加重瘙痒感和皮疹面积,延缓皮损愈合。建议此类患者急性期避免食用海鲜,保持皮肤清洁干燥,遵医嘱外用糠酸莫米松乳膏、他克莫司软膏,口服氯雷他定片等抗组胺药物缓解瘙痒,待皮损稳定后再评估是否可少量尝试。
以上疾病患者在病情稳定期可咨询医生后少量尝试淡水鱼虾类,烹饪时选择清蒸、水煮方式,避免油炸和辛辣调味。日常饮食注意均衡营养,适量摄入蔬菜水果和全谷物,保证充足饮水,规律作息,适度运动,增强身体抵抗力。若食用海鲜后出现不适,应停止食用并及时就医。