郝盼盼主任医师 山东大学齐鲁医院 心血管内科
硝酸甘油一般是通过舌下含服的方式服用的,不建议直接吞服。硝酸甘油是用于缓解心绞痛急性发作的常用药物,其主要作用是扩张冠状动脉和静脉,改善心肌供血,从而快速缓解胸痛、胸闷等症状。服用时需取坐位或半卧位,将药片置于舌下,让其自然溶解吸收,不可咀嚼或吞咽。
硝酸甘油通常由冠状动脉粥样硬化导致的心肌缺血、冠状动脉痉挛、急性心肌梗死前兆等因素引起,表现为心前区压榨性疼痛、胸闷、气短、大汗淋漓等症状。当出现上述症状时,患者应保持镇静,立即停止活动,坐下或半卧休息,随后将硝酸甘油片放入舌下,通过口腔黏膜快速吸收进入血液循环,一般可在数分钟内起效。若含服后症状未缓解,可遵医嘱间隔数分钟后重复含服一次,但不可自行增加剂量或缩短间隔时间。若连续含服数次后症状仍无改善,或伴有剧烈胸痛、呼吸困难、晕厥等表现,需立即拨打急救电话并尽快就医,警惕急性心肌梗死等危重情况的发生。日常中,冠心病患者应随身携带硝酸甘油,并注意避光、密封、阴凉处保存,药片开启后需定期检查是否失效,如无辛辣感或舌下无轻微刺痛感,说明药物可能已失效,须及时更换。同时,患者应规律作息,避免情绪激动、过度劳累和暴饮暴食,戒烟限酒,低盐低脂饮食,定期复查心电图和心脏功能,在医生指导下规范使用长效抗心绞痛药物,以减少急性发作频次。需要特别强调的是,硝酸甘油属于处方药,具体服用频次、单次用量和适用人群须严格遵循医嘱,不可自行参照他人经验使用,以免引发低血压、心动过速等不良反应。另外,正在服用西地那非类药物者禁用硝酸甘油,以免引起严重的血压骤降,患者应在就诊时主动告知医生自身用药史,保障用药安全。
服药后建议保持静坐休息,不要立即站立或走动,以免因血管扩张引起头晕或体位性低血压。日常饮食宜清淡均衡,适量摄入新鲜蔬菜水果和富含膳食纤维的全谷物,减少高脂肪、高糖食物的摄入,每餐不宜过饱。适当进行散步、太极拳等缓和运动,有助于改善心脏功能,但应避免剧烈活动和运动过量。保证充足睡眠,学会调节情绪,避免焦虑和紧张,这些生活方式的管理对于稳定冠心病病情、预防心绞痛复发十分重要。