颜克强副主任医师 山东大学齐鲁医院 泌尿外科
男性尿血可能是泌尿系统感染、结石、前列腺疾病、肿瘤或全身性疾病等多种原因引起的,需要及时就医明确诊断。尿血在医学上称为血尿,是指尿液中出现红细胞,可分为肉眼血尿和镜下血尿,建议尽快到泌尿外科就诊,完善尿常规、泌尿系统超声等检查。
泌尿系统感染是引起男性尿血的常见原因之一,通常表现为排尿时疼痛、尿频、尿急,尿液检查可见白细胞和红细胞增多,常见于尿道炎、膀胱炎、前列腺炎等疾病。这类情况需要遵医嘱使用抗生素治疗,如左氧氟沙星片、头孢克肟胶囊、阿莫西林克拉维酸钾片等,同时注意多饮水、避免憋尿、保持会阴部清洁。
泌尿系统结石也是导致尿血的常见因素,结石在排出过程中会划伤尿路黏膜,引起出血,患者常伴有腰部或腹部剧烈疼痛,疼痛可向会阴部放射,有时还伴有恶心、呕吐等症状。较小的结石可通过大量饮水、适当运动促进排出,较大的结石可能需要体外冲击波碎石或输尿管镜碎石取石术治疗。
前列腺疾病在男性尿血中占有重要比例,中老年男性常见的前列腺增生可导致前列腺表面血管破裂出血,表现为排尿困难、尿线变细、夜尿增多等症状,而急性前列腺炎则常伴有发热、会阴部胀痛等表现。前列腺增生可遵医嘱使用非那雄胺片、盐酸坦索罗辛缓释胶囊等药物治疗,前列腺炎则需要根据病原体选择合适的抗生素。
泌尿系统肿瘤是尿血中需要高度警惕的原因,膀胱肿瘤、肾肿瘤、前列腺癌等都可能表现为无痛性肉眼血尿,这种血尿间歇性出现,容易被忽视,当肿瘤侵犯周围组织时还会出现疼痛、消瘦等症状。这类情况需要通过泌尿系统超声、CT尿路造影、膀胱镜等检查明确诊断,治疗方案包括经尿道膀胱肿瘤电切术、根治性肾切除术、前列腺癌根治术等。
全身性疾病如血小板减少性紫癜、血友病、白血病等凝血功能异常疾病,也可能导致男性出现尿血,这类患者通常还伴有皮肤瘀斑、牙龈出血等其他部位的出血表现。治疗需要针对原发疾病进行,如使用糖皮质激素、免疫抑制剂或输注血小板等,同时需要血液科医生参与制定治疗方案。
男性出现尿血后应尽快就医,避免延误诊断,就医前注意休息,避免剧烈运动和重体力劳动,多喝水以稀释尿液、减少血块形成,饮食宜清淡,避免辛辣刺激性食物和酒精,同时记录尿血发生的时间、颜色、是否伴有疼痛等信息,方便医生判断病情。如果尿血同时伴有剧烈疼痛、高热、排尿困难或大量血块,需要立即到急诊就诊,以免延误治疗。