邵自强主任医师 中日友好医院 神经内科
每天瞌睡多、没精神可能由睡眠不足、睡眠呼吸暂停综合征、贫血、甲状腺功能减退、抑郁症等原因引起,可通过调整作息、改善睡眠环境、适量运动、均衡饮食、及时就医等方式改善。
睡眠不足是导致白天嗜睡和乏力最常见的原因。长期熬夜、作息不规律会使生物钟紊乱,睡眠质量下降,即使睡眠时间足够,身体也未得到充分休息,白天自然会出现困倦、注意力不集中、反应迟钝等情况。建议固定上床和起床时间,睡前避免使用电子产品,保持卧室安静、黑暗、温度适宜,白天适当进行快走、慢跑等有氧运动,帮助提升夜间睡眠深度。
睡眠呼吸暂停综合征是引起顽固性日间嗜睡的常见病理因素,患者夜间睡眠时上气道反复塌陷,导致呼吸暂停和低通气,睡眠结构被破坏,深睡眠显著减少,血氧饱和度反复下降,大脑整夜处于缺氧和微觉醒状态,晨起后头痛、口干,白天极度困倦,甚至坐着开会、开车时都会不自主入睡。这种情况需要到呼吸科进行多导睡眠监测,治疗方式包括侧卧位睡眠、减重、使用持续气道正压通气呼吸机,部分患者可考虑口腔矫治器或腭咽成形术。
贫血时血红蛋白携带氧能力下降,全身组织器官供氧不足,大脑对缺氧最为敏感,表现为头晕、乏力、嗜睡、面色苍白、活动后心慌气短。缺铁性贫血较为多见,与月经量过多、慢性失血、铁摄入不足有关,日常可适量增加瘦红肉、动物肝脏、鸭血等富含血红素铁的食物,同时搭配新鲜蔬菜水果促进铁吸收,确诊后需在医生指导下服用硫酸亚铁片、富马酸亚铁颗粒、多糖铁复合物胶囊等铁剂,并定期复查血常规。
甲状腺功能减退症是甲状腺激素分泌减少导致的全身代谢减低综合征,基础代谢率下降,患者表现为畏寒、乏力、嗜睡、记忆力减退、体重增加、便秘、皮肤干燥、表情淡漠。抽血检查甲状腺功能可明确诊断,治疗以左甲状腺素钠片替代为主,需在内分泌科医生指导下从小剂量开始调整,定期监测促甲状腺激素水平,不可自行停药或增减剂量。
抑郁症等情绪障碍也常以躯体症状为首发表现,患者晨起后情绪低落、思维迟缓、精力减退,白天昏昏欲睡却夜间入睡困难或早醒,对既往感兴趣的事物丧失兴趣,自我评价降低。这种情况需要精神心理科医生评估,轻中度患者可进行认知行为治疗,配合规律运动、社交活动,药物治疗常用舍曲林片、艾司西酞普兰片、文拉法辛缓释胶囊等抗抑郁药,均须在医生指导下使用,起效通常需要数周,不可擅自停药。
日常要保持规律三餐,早餐摄入适量优质蛋白和复合碳水化合物,避免高糖高脂饮食导致餐后血糖波动加重困倦,白天适当增加户外光照,午后可短暂闭目养神但不宜超过30分钟,避免依赖咖啡、浓茶提神,若调整生活方式后症状持续超过两周,或伴有打鼾、夜间憋醒、心悸、消瘦、情绪异常等表现,建议及时到综合医院就诊,完善血常规、甲状腺功能、血糖、多导睡眠监测等检查,明确病因后针对性处理。