前列腺癌的晚期疼痛厉害吗

前列腺癌晚期疼痛程度因人而异，通常表现为骨转移性疼痛、盆腔压迫痛、神经性疼痛、内脏牵涉痛及全身衰竭性疼痛五种类型。

1、骨转移痛：

约90%晚期患者发生骨转移，以脊柱、骨盆和肋骨多见。癌细胞破坏骨质会引发持续性钝痛，夜间加重，活动时可能出现病理性骨折。临床采用双膦酸盐类药物抑制破骨细胞活性，配合局部放疗缓解症状。

2、盆腔压迫痛：

肿瘤侵犯盆腔神经丛或压迫直肠膀胱时，产生坠胀样疼痛并伴随排尿排便困难。可通过留置导尿管缓解尿潴留，使用吗啡类镇痛药控制内脏痛，严重者需行姑息性手术解除梗阻。

3、神经性疼痛：

肿瘤浸润腰骶神经根会导致下肢放射痛或麻木感，表现为烧灼样或电击样疼痛。加巴喷丁等抗惊厥药物可调节神经异常放电，硬膜外阻滞能暂时阻断痛觉传导。

4、内脏牵涉痛：

转移至肝脏或腹膜后淋巴结时，可能出现右上腹隐痛或腰背部牵扯痛。这类疼痛定位模糊但程度剧烈，需联合非甾体抗炎药与阿片类药物阶梯治疗。

5、全身衰竭痛：

终末期患者因恶病质导致肌肉萎缩和压疮，轻微触碰即可引发广泛性疼痛。此时以镇静镇痛为主，采用芬太尼透皮贴剂维持血药浓度稳定，配合体位护理减少皮肤受压。

建议患者每日进行15分钟关节被动活动预防挛缩，选择高蛋白流质饮食维持体力。使用记忆棉床垫分散压力，每2小时协助翻身一次。可尝试冥想或舒缓音乐转移注意力，疼痛评分≥4分时需及时调整用药方案。保持室温26℃左右避免寒战加重不适，家属应学习环形按摩法缓解局部肌紧张。