冷启刚主任医师 山东省立医院 妇科
备孕检查通常包括妇科检查、优生优育检查、遗传病筛查、传染病筛查和基础体检等项目。备孕检查的目的是评估夫妻双方的健康状况,排查可能影响怀孕和胎儿健康的因素,建议在计划怀孕前3-6个月进行。
妇科检查是备孕检查的基础项目,主要评估女性生殖系统的健康状况。包括白带常规检查,可以排查阴道炎、宫颈炎等常见妇科炎症,这些炎症如果未及时处理,可能影响受孕或导致早期流产。妇科B超检查可以观察子宫形态、子宫内膜厚度以及双侧卵巢的大小和卵泡发育情况,有助于发现子宫肌瘤、卵巢囊肿等可能影响妊娠的结构性病变。另外,宫颈TCT和HPV筛查用于排查宫颈病变,为备孕提供安全的生殖环境。
优生优育检查通常指TORCH系列检查,主要筛查弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒等病原体的感染情况。这些病原体感染在孕期可能通过胎盘传染给胎儿,导致胎儿畸形、发育迟缓甚至流产。备孕期间进行该项检查,可以明确体内是否存在相关抗体或活动性感染,若检查结果提示近期感染,医生通常会建议推迟备孕计划,待感染控制后再考虑妊娠。
遗传病筛查主要针对地中海贫血、蚕豆病等常见遗传性疾病,以及家族中有明确遗传病史的疾病类型。通过抽血进行基因检测,可以判断夫妻双方是否携带相同的致病基因。如果双方均为同一种常染色体隐性遗传病的携带者,后代有较高概率患病,此时需要遗传咨询门诊的医生进行专业的生育指导,必要时可考虑胚胎植入前遗传学检测等辅助生殖技术来降低遗传病传递风险。
传染病筛查包括乙型肝炎、丙型肝炎、梅毒、艾滋病等项目的检测。这些疾病可能通过母婴垂直传播感染胎儿,例如乙肝病毒可导致新生儿慢性感染,梅毒螺旋体可引发先天性梅毒。备孕期间明确夫妻双方的感染状态,有助于制定阻断方案,例如乙肝病毒携带者可在孕期进行规范的抗病毒治疗和新生儿免疫球蛋白联合疫苗接种,从而有效阻断母婴传播。
基础体检涵盖血常规、尿常规、肝肾功能、血糖、甲状腺功能、心电图等项目。血常规可以提示是否存在贫血或血小板异常,贫血会降低孕期氧输送能力,影响胎儿发育。甲状腺功能异常与流产、早产及后代智力发育密切相关,临床常见的亚临床甲状腺功能减退在备孕阶段就应得到纠正。血糖和肝肾功能检查有助于发现糖尿病、慢性肾病等可能增加妊娠风险的基础疾病,为安全度过孕期提供保障。
备孕检查项目应结合夫妻双方的年龄、家族史、既往孕产史及职业暴露因素进行个体化调整。检查前注意保持规律作息,避免熬夜和饮酒,女性应避开月经期进行妇科检查。检查结果如有异常,不必过度紧张,积极配合医生进行针对性处理,待身体状况调整至适宜水平后再开始备孕,有助于提高受孕成功率和优生优育质量。