李胜锋主治医师 山东省立医院 口腔科学
治疗牙龈萎缩没有单一的“最好”办法,需根据萎缩程度和病因选择方案,主要包括调整刷牙习惯、牙周基础治疗、牙周手术、修复治疗和定期维护等方法。
刷牙力度过大、方式不当或使用硬毛牙刷是导致牙龈萎缩的常见原因。建议改用软毛牙刷,采用竖转动法或巴氏刷牙法,避免横向拉锯式用力。同时纠正用牙签剔牙的习惯,可改用牙线或牙缝刷。戒烟也有助于改善牙龈微循环,减缓萎缩进展。
牙结石和菌斑堆积引发的牙周炎是牙龈萎缩的主要病理性因素。通过洁治术清除龈上牙石,再行龈下刮治和根面平整去除深部菌斑,可消除炎症,阻止牙龈继续退缩。该阶段通常配合使用复方氯己定含漱液、甲硝唑口颊片或碘甘油等局部药物辅助控制感染。
对于中重度萎缩且影响美观或出现牙根敏感的患者,可考虑膜龈手术,包括游离龈移植术和结缔组织移植术,通过移植自身结缔组织覆盖暴露的根面。针对伴有骨缺损的情况,可进行引导性骨再生术或牙周组织再生术,恢复牙周支持组织。
对于因牙齿位置异常或咬合创伤导致的萎缩,可通过正畸治疗调整牙位。对于已经暴露的牙根面,若敏感症状明显,可采用树脂充填或贴面修复覆盖根面,既能缓解冷热刺激痛,也能改善美观。重度牙槽骨吸收导致牙齿松动时,可制作牙周夹板固定松动牙。
牙周治疗后需每3-6个月进行一次牙周维护,复查菌斑控制情况并再次进行洁治。日常坚持使用冲牙器辅助清洁牙邻面和龈沟,配合抗敏感牙膏如硝酸钾牙膏或氯化锶牙膏缓解根面敏感。定期维护是防止萎缩复发的重要环节。
牙龈萎缩的治疗核心在于消除病因和防止进展。建议日常使用软毛牙刷配合水平颤动法清洁,控制甜食摄入频率,补充富含维生素C的蔬菜水果如猕猴桃、甜椒和西蓝花。夜间磨牙者可佩戴颌垫减少咬合创伤,同时保持规律作息,避免熬夜导致免疫力下降而加重牙周炎症。每年至少进行一次口腔检查,发现牙龈退缩趋势时尽早干预,效果优于晚期治疗。