张天奇副主任医师 山东省立医院 口腔科
牙齿酸痛可能由牙齿磨损、牙龈萎缩、龋齿、牙隐裂、牙本质敏感等原因引起,可通过脱敏治疗、充填治疗、根管治疗、牙冠修复、调整咬合等方式治疗。
长期用硬毛牙刷横向刷牙、夜间磨牙或经常啃咬硬物,会导致牙釉质被逐渐磨耗,内层牙本质暴露,外界冷热酸甜等刺激容易传导至牙神经引发酸痛感。日常应更换软毛牙刷并采用竖刷法,避免啃咬骨头、螃蟹壳等坚硬食物,磨损明显时可遵医嘱使用含硝酸钾成分的抗敏感牙膏缓解不适。
牙周炎、刷牙方式不当或年龄增长可使牙龈向牙根方向退缩,牙根表面没有牙釉质保护,对刺激十分敏感。此类情况需注意保持口腔清洁,使用牙线清理牙缝,避免用力横刷刺激牙龈,也可由医生进行牙周基础治疗清除牙结石,必要时行牙龈移植手术覆盖暴露的牙根面。
细菌分解食物残渣产酸,逐渐腐蚀牙体硬组织形成龋洞,当龋洞较深接近牙髓腔时,冷热食物或甜食会刺激内部神经产生酸痛。需要由医生去除腐坏组织后用复合树脂等材料进行充填修复,若龋坏已侵犯牙髓则需进行根管治疗清除感染牙髓并完成冠修复。
牙齿咬到沙粒或突然受到外力撞击,可能产生细微裂纹,咀嚼时裂纹张开压迫牙本质小管液体会引发短暂尖锐疼痛,裂纹加深可导致牙髓感染。早期可通过调整咬合减少患牙受力,并制作全冠保护牙齿防止裂纹继续扩展,若裂纹已延伸至牙根则需考虑拔除患牙。
牙齿釉质完整性遭到破坏或牙骨质缺失后,牙本质小管直接暴露于口腔环境中,温度变化、气流吹拂或渗透压改变均会使小管内液体流动,刺激牙神经末梢产生疼痛。可采用含氟化物或氯化锶的脱敏糊剂进行家庭护理,也可由医生使用激光或树脂渗透封闭牙本质小管,日常减少酸性饮料摄入有助于预防。
牙齿酸痛期间建议减少冷热交替饮食刺激,使用温水漱口,刷牙时注意动作轻柔并配合抗敏感牙膏,若症状持续超过一周或伴随自发性疼痛、夜间疼痛加重,应及时到口腔科接受检查明确病因后规范治疗,日常定期进行口腔检查有助于早期发现牙齿隐患。