干槽症是只有晚上疼吗

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张天奇 副主任医师

张天奇副主任医师 山东省立医院  口腔科

干槽症不是只有晚上疼。干槽症是拔牙后牙槽窝内血凝块脱落或溶解,导致骨壁暴露并引发剧烈疼痛的一种术后并发症,其疼痛通常在拔牙后2至3天出现,且疼痛程度剧烈,呈持续性,夜间可能因注意力集中或体位改变而感觉更明显,但白天同样会疼痛。干槽症的疼痛主要与局部炎症反应和骨面暴露受刺激有关,需要及时就医处理。

大多数情况下,干槽症的疼痛是持续性的,并不会严格区分白天或夜晚。疼痛的性质多为放射性或搏动性剧痛,可放射至同侧耳颞部或下颌区域,服用常规止痛药往往效果不佳。这种疼痛的根源在于牙槽窝内的血凝块未能正常保护下方的骨组织和神经末梢,导致骨面直接暴露于口腔环境中的食物残渣、唾液及细菌,从而引发强烈的炎症反应和神经刺激。白天咀嚼、说话或吞咽时,肌肉活动和食物摩擦可能加剧疼痛,而夜间疼痛感明显,一方面是因为人体在静息状态下对疼痛的感知更为敏感,另一方面也可能与平躺时头部血流动力学改变导致局部压力增加有关。因此,干槽症的疼痛是全天候存在的,只是不同时间段的主观感受强度可能有所差异。

少数情况下,如果干槽症继发了严重的局部感染或患者自身疼痛阈值较低,疼痛可能会呈现阵发性加剧的特点,即在某些特定刺激下如冷热饮食、触碰创口时疼痛突然加重,但即便如此,疼痛也不会仅限于夜间发作。另外,还有一种特殊情况是患者可能将其他问题误认为干槽症,例如拔牙创周围的邻牙牙髓炎、局部血肿形成或术后感染,这些疾病引起的疼痛规律可能不同,但都不符合“只有晚上疼”的特征。若出现拔牙后持续数日的剧烈疼痛,无论是否在夜间加重,都应尽快返回口腔科复诊,医生通过检查牙槽窝内有无血凝块、有无骨面暴露及坏死组织来明确诊断,并进行清创、填塞碘仿纱条等专业处理,同时遵医嘱使用抗生素和止痛药物以控制感染和缓解症状。

拔牙后为预防干槽症,建议患者术后24小时内避免刷牙和漱口,不要用患侧咀嚼食物,避免吸吮创口或用力吐唾液,同时戒烟戒酒,注意口腔清洁但动作轻柔。饮食上选择温凉、柔软的食物如粥、面条、蒸蛋等,避免过热、过硬及辛辣刺激性食物,以免刺激创口。术后应保证充足休息,避免剧烈运动和过度劳累,若出现异常疼痛、肿胀或发热,及时就医复查,切勿自行处理或拖延。