侯勇主任医师 山东大学齐鲁医院 骨创科
足跟痛可通过休息制动、物理治疗、药物治疗、足部矫形、手术治疗等方式缓解。足跟痛通常由足底筋膜炎、跟骨骨刺、跟腱炎、脂肪垫萎缩、应力性骨折等原因引起。
减少站立行走时间,避免跑跳等冲击性运动。急性期建议使用拐杖分担足部压力,选择软底鞋或足跟垫缓解局部压迫。每日可进行15分钟冰敷以减轻炎症反应。
超声波治疗可促进局部血液循环,冲击波治疗能有效松解筋膜粘连。每日进行足底筋膜牵拉训练,如台阶拉伸、毛巾抓握等动作,每次持续20-30秒。
非甾体抗炎药如布洛芬可缓解疼痛肿胀,局部注射糖皮质激素适用于顽固性炎症。外用药物可选择含有水杨酸甲酯的凝胶,但需在医生指导下使用。
定制矫形鞋垫能纠正足弓异常受力,夜间使用足踝支具保持筋膜伸展状态。选择鞋跟高度2-3厘米的鞋子,避免平底鞋加重筋膜牵拉。
经保守治疗无效者可考虑跟骨骨刺切除术或足底筋膜松解术。关节镜下手术创伤较小,开放性手术适用于严重筋膜钙化病例。
日常建议控制体重减轻足部负荷,游泳、骑自行车等非负重运动可维持体能。饮食注意补充维生素D和钙质,每日进行足底滚球按摩10分钟。避免长时间穿硬底鞋或赤脚行走,寒冷季节注意足部保暖。症状持续超过两周或出现明显肿胀发热时需及时就医。