性生活的时候出血了怎么回事

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曲中玉 副主任医师

曲中玉副主任医师 山东省立医院  妇科

性生活时出血可能由阴道黏膜损伤、宫颈炎、宫颈息肉、宫颈癌前病变或宫颈癌、子宫内膜异位症等原因引起,可通过保持外阴清洁、暂停性生活、遵医嘱使用药物、物理治疗、手术治疗等方式处理。

1、阴道黏膜损伤

性生活时动作过于剧烈或姿势不当,可能导致阴道黏膜或会阴皮肤撕裂出血,通常出血量较少,颜色鲜红,可伴有局部疼痛。日常应暂停性生活,保持外阴清洁干燥,穿宽松棉质内裤,多数轻微损伤可自行愈合。若出血持续不止或疼痛明显,建议及时就医检查。

2、宫颈炎

宫颈炎是宫颈受病原体感染或机械性刺激后发生的炎症,性生活时宫颈充血水肿,接触后容易出血,常表现为白带增多、呈黏液脓性,有时伴有腰骶部疼痛。治疗可遵医嘱使用抗宫炎片、保妇康栓、甲硝唑栓等药物,同时注意个人卫生,避免不洁性生活,治疗期间建议暂停性生活。

3、宫颈息肉

宫颈息肉是宫颈管黏膜增生形成的赘生物,质地脆嫩,性生活时受到触碰容易出血,出血量一般较少,色鲜红,常为点滴状。较小的息肉可定期观察,较大的息肉通常建议行息肉摘除术或宫颈锥切术,术后需注意休息,保持外阴清洁,避免重体力劳动和剧烈运动。

4、宫颈癌前病变或宫颈癌

宫颈癌前病变或宫颈癌早期可表现为接触性出血,即性生活后阴道流血,出血量可多可少,部分患者还可出现阴道排液增多,呈白色或血性,伴有腥臭味。这类情况需要通过宫颈液基细胞学检查和人乳头瘤病毒检测进行筛查,确诊后根据病变程度选择宫颈锥切术或子宫切除术等治疗方式。

5、子宫内膜异位症

子宫内膜异位症是指子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位,异位病灶累及阴道穹窿或子宫骶韧带时,性生活过程中牵拉或碰撞病灶可引起出血和疼痛,常表现为深部性交痛,月经期加重。可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、达那唑胶囊、孕三烯酮胶囊等药物缓解症状,药物治疗效果不佳时可考虑腹腔镜下异位病灶切除术。

性生活时出血需要引起重视,日常应保持规律作息,避免熬夜,饮食上多摄入富含维生素C和膳食纤维的蔬菜水果,如西蓝花、橙子、菠菜等,适量补充优质蛋白如鱼肉、鸡蛋、牛奶,同时注意外阴清洁,勤换内裤,选择棉质透气材质。建议及时到妇科就诊,完善妇科检查、宫颈癌筛查和超声检查,明确出血原因后积极配合医生治疗,治疗期间避免性生活,以免加重损伤或引起感染。