胡兴胜主任医师 中国医学科学院肿瘤医院 肿瘤内科
乳腺癌内分泌治疗药物主要有他莫昔芬、来曲唑、阿那曲唑、依西美坦和氟维司群。内分泌治疗通过调节雌激素水平抑制肿瘤生长,适用于激素受体阳性乳腺癌患者。
他莫昔芬属于选择性雌激素受体调节剂,通过竞争性结合雌激素受体阻断雌激素作用。该药物适用于绝经前及绝经后患者,常见不良反应包括潮热、子宫内膜增厚等。用药期间需定期监测子宫内膜厚度及肝功能。
来曲唑为芳香化酶抑制剂,通过抑制雄激素转化为雌激素降低体内雌激素水平。该药物适用于绝经后患者,可能导致骨密度下降、关节疼痛等副作用。治疗期间建议补充钙剂并监测骨密度。
阿那曲唑属于第三代芳香化酶抑制剂,能高效抑制外周组织雌激素合成。该药物对绝经后患者效果显著,常见不良反应包括血脂异常、骨质疏松等。用药期间需定期检查血脂及骨代谢指标。
依西美坦为不可逆芳香化酶抑制剂,通过永久性结合芳香化酶发挥长效抑制作用。该药物适用于其他芳香化酶抑制剂治疗失败的患者,可能引发疲劳、头痛等反应。治疗期间需注意药物相互作用。
氟维司群属于雌激素受体下调剂,能降解雌激素受体并阻断其功能。该药物用于晚期乳腺癌的二线治疗,常见注射部位反应及胃肠道不适。给药方式为每月一次肌肉注射。
内分泌治疗期间需保持均衡饮食,适当增加豆制品、深海鱼类等富含植物雌激素和欧米伽3脂肪酸的食物。规律进行快走、瑜伽等有氧运动有助于改善治疗副作用。严格遵医嘱定期复查,出现严重骨关节疼痛或异常阴道出血应及时就医。保持良好作息习惯,避免摄入含雌激素的保健品,治疗期间采取可靠避孕措施。