杨小凡副主任医师 山东大学齐鲁医院 儿科
猩红热主要通过呼吸道飞沫传播,也可经接触传播和食物传播。猩红热是由A组溶血性链球菌感染引起的急性呼吸道传染病,患者和带菌者是主要传染源,细菌可存在于患者或带菌者的鼻咽部分泌物中,通过咳嗽、打喷嚏时产生的飞沫被他人吸入而感染。接触被细菌污染的手、衣物、餐具、玩具等日常用品后,再触摸口鼻或眼睛,也可能造成感染。另外,食用被细菌污染的食物,尤其是牛奶及其制品,同样存在感染风险。人群对猩红热普遍易感,儿童发病较为常见,建议在流行季节注意个人卫生,勤洗手、戴口罩,避免前往人员密集场所。
这是猩红热最主要的传播途径,感染者或带菌者在说话、咳嗽、打喷嚏时,会将含有A组溶血性链球菌的微小飞沫释放到空气中,易感人群吸入这些飞沫后,细菌定植于上呼吸道黏膜,经过潜伏期后发病。在人群密集的场所如学校、托幼机构、电影院等,飞沫传播的概率会明显增加,与感染者近距离接触或处于密闭不通风的环境中,感染风险更高。预防上建议保持室内空气流通,与患者接触时规范佩戴口罩,咳嗽或打喷嚏时用纸巾或手肘遮掩口鼻。
直接接触猩红热患者的皮肤、黏膜或其分泌物,或者间接接触被细菌污染的日常用品,比如毛巾、衣物、被褥、餐具、玩具、门把手等,手上的细菌再通过触摸自身口、鼻、眼等部位进入体内,同样可以引发感染。这种传播方式在家庭内部和托幼机构中较为常见,因为儿童之间常有密切接触且卫生习惯尚未完全建立。家长需引导儿童养成勤洗手的习惯,患者的个人物品应单独清洗消毒,对玩具、桌面等经常触摸的表面可用含氯消毒剂擦拭,以切断接触传播路径。
食用被A组溶血性链球菌污染的食物也可能感染猩红热,这类传播方式相对少见但依然存在。污染源通常是食品加工者或处理者本身是带菌者,在制作食物过程中未严格遵守卫生规范,导致细菌进入食物;牛奶及乳制品若未经充分消毒或灭菌处理,也可成为传播媒介。感染后潜伏期一般为1至7天,随后出现发热、咽痛、皮疹等典型表现。为降低食物传播风险,建议不饮用生牛奶,食物应彻底加热煮熟,生熟案板分开使用,食品从业人员在患病期间应暂停相关工作。
猩红热在人群中的传播以飞沫途径最为普遍,接触传播次之,食物传播较为少见。日常预防重点在于管理传染源和切断传播途径,确诊患者应居家隔离至症状消失且足量抗生素疗程结束。健康人群在流行季节要注重增强自身抵抗力,保证充足睡眠、均衡膳食,多摄入富含维生素C的新鲜蔬菜水果如橙子、猕猴桃、青椒等,适量进行户外活动如散步、慢跑,保持良好心态。家庭成员之间不共用毛巾和水杯,勤开窗通风,保持居住环境清洁干燥,若周围有人患病,可对密切接触者进行医学观察,出现发热、咽痛、皮疹等症状时及时就医,在医生指导下规范用药,切勿自行停用抗菌药物以防并发症发生。