于淑霞副主任医师 山东省立医院 消化内科
腹部B超一般能检查肠道,但存在明显的局限性。腹部B超可以观察肠道的形态、蠕动以及肠壁厚度,对于肠梗阻、肠套叠、阑尾炎等疾病有初步筛查价值,但由于肠道内气体和粪便的干扰,B超难以清晰显示肠黏膜的细微病变,因此不能替代肠镜检查。
在大多数情况下,腹部B超作为肠道疾病的初筛手段是可行的。当患者出现腹痛、腹胀、腹部包块等症状时,医生常会先安排腹部B超检查,以排除肝胆胰脾肾等实质脏器的问题,同时也能观察到肠管有无扩张、肠壁有无增厚、腹腔有无积液等间接征象。对于儿童常见的肠套叠,B超下可见典型的“同心圆”或“靶环”征,诊断价值较高;对于阑尾炎,B超可显示肿大的阑尾及周围渗出。另外,B超还能发现较大的肠道肿瘤或肠外压迫性病变,帮助医生判断是否需要进一步检查。
但在少数情况下,腹部B超对肠道的检查效果并不理想。肠道内的气体对超声波有强烈的反射作用,容易形成“声影”,导致后方的肠壁结构无法显示;粪便充盈时也会掩盖肠腔内的病变。因此对于早期结肠癌、肠息肉、溃疡性结肠炎等需要观察黏膜细节的疾病,B超往往难以发现,此时需要依靠肠镜检查。另外,对于肥胖患者或肠气较多的患者,B超图像质量会进一步下降,可能漏诊较小的病变。
如果怀疑肠道疾病,建议先进行腹部B超筛查,同时结合症状和体征由医生判断是否需要进一步做肠镜或腹部CT检查。日常注意规律饮食,适量摄入蔬菜水果和全谷物,避免长期高脂低膳食纤维饮食,保持大便通畅,减少肠道炎症和肿瘤的发生风险。若出现便血、排便习惯改变、不明原因消瘦等症状,应及时就医,不要仅依赖B超结果而延误诊治。