黄钟明副主任医师 北京协和医院 泌尿外科
男生不一定要割包,包皮环切术并非适用于所有男性的常规操作。是否需要手术,主要取决于包皮状态是否影响健康和生活质量,通常由包皮过长、包茎、反复感染等情况决定。
对于大多数包皮可以正常上翻、露出龟头且无不适感的男性,一般不需要割包。这类情况属于单纯的包皮过长,只要日常注意清洁,每日清洗时翻开包皮清除包皮垢,保持局部干燥,就不会对健康造成明显影响,也无需手术干预。许多男性终身保留包皮,并未出现并发症,因此不必因“别人割了”而产生焦虑。
当出现以下情况时,通常建议考虑包皮环切术。一是包茎,即包皮口狭窄,无法上翻露出龟头,这可能导致排尿时包皮鼓起如球,影响尿液排出,长期还可能积聚包皮垢,增加感染风险。二是反复发作的包皮龟头炎,表现为局部红肿、瘙痒、疼痛、分泌物增多,药物治疗后容易复发,影响生活。三是发生过包皮嵌顿,即包皮上翻后卡在冠状沟处无法回纳,导致龟头充血肿胀,这种情况属于急症,处理后为预防再次发生,常建议手术。另外,伴侣反复出现阴道炎,且与男性包皮卫生有关时,也可能成为手术的参考因素。
手术方式主要有传统包皮环切术和包皮环扎术,前者使用手术剪切除多余包皮后缝合,后者使用环扎器,术后包皮坏死脱落,各有优劣。无论选择哪种方式,术后都需要注意休息,避免剧烈运动和阴茎勃起,保持伤口敷料清洁干燥,遵医嘱换药,通常一周左右伤口初步愈合,一个月内避免性生活。如果男性没有上述明确的手术指征,仅因外观或他人建议而纠结,可以先咨询泌尿外科医生,由医生评估后给出个体化建议,不必盲目跟风手术。