颜克强副主任医师 山东大学齐鲁医院 泌尿外科
尿检女性鳞状上皮细胞偏高可能由尿液标本污染、生理性脱落、泌尿系统感染、阴道炎症、泌尿系统结石等原因引起,可通过规范留取尿液、多饮水、注意会阴清洁、遵医嘱使用抗生素、治疗原发疾病等方式改善。
女性尿道口与阴道口位置邻近,留取尿液时若未使用清洁中段尿,阴道分泌物或外阴脱落细胞混入尿液中,会导致鳞状上皮细胞检测结果偏高。这种情况通常不伴有尿频、尿急、尿痛等不适,复查时注意先清洁外阴,弃去前段尿液,留取中段尿送检,结果多可恢复正常。
女性体内雌激素水平周期性变化,可促使阴道及尿道外口上皮细胞更新加快,部分鳞状上皮细胞脱落进入尿液,属于正常生理现象。尤其在月经前后或排卵期,脱落细胞数量可轻度增多。若无其他异常指标,无须特殊处理,保持每日充足饮水,注意个人卫生即可。
细菌侵犯尿道或膀胱黏膜时,炎症刺激导致黏膜上皮细胞损伤脱落,尿检可见鳞状上皮细胞增多,常同时伴有白细胞升高,表现为尿频、尿急、排尿灼痛等不适。建议就医进行尿培养检查,医生会根据病原体类型选用合适的抗感染药物,如头孢克肟胶囊、左氧氟沙星片、磷霉素氨丁三醇散等,须遵医嘱足疗程用药,不可自行停药。
滴虫性阴道炎、细菌性阴道病等疾病可使阴道分泌物明显增多,其中含有大量脱落鳞状上皮细胞,排尿时混入尿液造成假性偏高。此类情况多伴有白带增多、颜色异常、外阴瘙痒或异味等表现。建议完善白带常规检查,明确感染类型后遵医嘱使用甲硝唑栓、克霉唑阴道片、替硝唑栓等局部药物治疗,治疗期间避免性生活。
输尿管或膀胱内存在结石时,结石摩擦刺激尿路黏膜,导致上皮细胞脱落增多,尿液中鳞状上皮细胞相应升高,常伴有腰部或下腹部阵发性绞痛、肉眼血尿等症状。建议进行泌尿系统超声检查明确结石位置及大小,较小结石可通过增加饮水量、适度跳绳等运动促进排出,较大结石可能需要体外冲击波碎石或输尿管镜取石术治疗。
日常注意保持外阴清洁干燥,穿宽松棉质内裤,每日更换并单独清洗;保证每日饮水量在2000毫升左右,避免憋尿,减少辛辣刺激性食物摄入;规律作息,避免过度劳累;若复查尿常规仍提示异常或伴随发热、腰痛加重等表现,应及时到泌尿外科或妇科就诊,完善相关检查明确病因后规范治疗。