鼻子通气但闻不到味道是怎么回事

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李延忠 主任医师

李延忠主任医师 山东大学齐鲁医院  耳鼻咽喉科

嗅觉丧失可能由鼻腔炎症、病毒感染、头部外伤、神经系统疾病、年龄增长等因素引起,可通过药物治疗、物理治疗、手术干预等方式改善。

1、鼻腔炎症:

慢性鼻炎、鼻窦炎等炎症会导致嗅区黏膜肿胀,阻碍气味分子与嗅觉神经接触。急性期可遵医嘱使用鼻用糖皮质激素如布地奈德鼻喷雾剂,慢性患者需配合鼻腔冲洗。伴随鼻塞、脓涕症状时提示可能存在细菌感染。

2、病毒感染:

约30%新冠感染者会出现暂时性嗅觉障碍,病毒直接损伤嗅上皮支持细胞。流感病毒、普通冠状病毒也可引起类似症状。多数患者在2-4周自行恢复,持续超过半年需考虑嗅觉训练治疗。

3、头部外伤:

额叶对冲伤可能造成嗅神经纤维断裂,约占创伤后嗅觉障碍的5%。颅底骨折损伤筛板时,常伴随脑脊液鼻漏。此类损伤恢复概率较低,伤后6个月未恢复则可能永久丧失。

4、神经系统疾病:

阿尔茨海默病早期即可出现嗅觉减退,与β淀粉样蛋白在嗅球沉积有关。帕金森病患者嗅觉障碍通常早于运动症状2-7年出现。这类疾病需神经科专科评估,多巴胺类药物对嗅觉改善有限。

5、年龄增长:

50岁后嗅黏膜逐渐萎缩,70岁以上人群约半数出现嗅觉减退。这与嗅神经元再生能力下降有关,建议加强锌元素摄入,保持适度鼻腔湿润,避免接触刺激性气体。

日常可进行嗅觉训练,每天闻嗅柠檬、玫瑰、丁香、桉树等不同气味的精油各20秒。饮食注意补充维生素B12和ω-3脂肪酸,避免吸烟及二手烟暴露。鼻腔通气良好但持续3个月以上闻不到味道,建议进行嗅觉诱发电位检查。突然发生的完全性嗅觉丧失需排除脑部占位性病变,尽早就医完善头颅影像学检查。