脑梗和脑出血的区别

脑梗与脑出血的区别主要体现在发病机制、临床表现及治疗方式上。脑梗由脑血管阻塞导致脑组织缺血坏死，脑出血则是脑血管破裂引起脑实质内出血。两者在病因、症状进展及影像学特征上存在显著差异。

1、病因差异：

脑梗主要由动脉粥样硬化、心源性栓子脱落或小动脉闭塞引起，高血压、糖尿病是其常见诱因。脑出血多因高血压导致血管破裂，其他原因包括脑血管畸形、淀粉样血管病或抗凝治疗并发症。前者为血流中断，后者为血管完整性破坏。

2、起病速度：

脑梗症状常在数分钟至数小时内阶梯式加重，部分患者存在短暂性脑缺血发作前兆。脑出血起病急骤，多数患者在活动中突然出现剧烈头痛伴呕吐，症状在数十分钟内达高峰。

3、影像学表现：

CT检查中脑梗早期可能无异常，24小时后可见低密度梗死灶，MRI弥散加权成像可早期确诊。脑出血CT立即显示高密度血肿，周围伴水肿带，MRI梯度回波序列能敏感检测陈旧性出血。

4、治疗原则：

脑梗需在时间窗内进行静脉溶栓阿替普酶或血管内取栓，后期需抗血小板阿司匹林、氯吡格雷及他汀治疗。脑出血以控制血压乌拉地尔、尼卡地平、降低颅内压甘露醇为主，大量出血需外科血肿清除。

5、预后特征：

脑梗患者神经功能缺损程度与梗死面积相关，早期再通可改善预后。脑出血死亡率较高，血肿体积每增加10毫升死亡率上升20%，幸存者常遗留严重功能障碍。

预防方面需针对性控制危险因素：脑梗患者应长期监测血压血糖，保持低盐低脂饮食，每周进行150分钟中等强度有氧运动如快走或游泳；脑出血患者需严格将血压控制在140/90毫米汞柱以下，避免剧烈情绪波动和重体力劳动。两类患者均需戒烟限酒，定期复查颈动脉超声和脑血管评估，睡眠保持7-8小时。出现言语含糊、肢体无力等预警症状时需立即就医。