许瑞英主任医师 山东大学齐鲁医院 小儿内科
先天性幽门狭窄无法自愈,需通过手术治疗干预。幽门狭窄的治疗方法主要有幽门环肌切开术、腹腔镜手术等。
先天性幽门狭窄是由于幽门肌层异常增厚导致胃出口梗阻,属于器质性病变。婴幼儿无法通过自身发育纠正肌肉结构异常,呕吐、脱水等症状会持续加重,未经治疗可能引发营养不良和电解质紊乱。
幽门环肌切开术是经典治疗方案,通过纵向切开幽门肌层解除梗阻,手术创伤小且成功率超过95%。腹腔镜手术则具有切口更小、恢复更快的优势,两种术式均需全身麻醉下进行。
严重脱水患儿需先纠正水电解质平衡,通过静脉补液改善代谢性碱中毒。术前4-6小时需禁食,必要时留置胃管减压,确保手术安全实施。
术后6小时可开始少量喂食糖水,12-24小时后逐步过渡到稀释配方奶。喂养需遵循从稀到稠、由少到多原则,密切观察有无呕吐或切口感染迹象。
成功接受手术的患儿生长发育与正常儿童无异,术后罕见复发。需定期监测体重增长曲线,术后1个月复查超声确认幽门通畅度。
患儿家庭需注意术后喂养姿势,喂食后保持竖抱拍嗝15分钟。恢复期可选择低渗透压配方奶减轻胃肠负担,避免过快增加喂养量。日常记录呕吐次数与尿量,术后2周内避免剧烈哭闹以防切口裂开。定期进行儿童保健检查评估营养状况,若出现反复呕吐或体重不增需及时复诊。