为什么颈动脉一般放支架不用剥离手术

颈动脉狭窄治疗优先选择支架植入而非内膜剥脱术，主要基于手术创伤、适应症范围、术后恢复、并发症风险及患者基础状况五方面考量。

1、微创优势：

支架植入属于血管内介入治疗，仅需穿刺股动脉建立通道，创伤远小于需颈部切开的剥脱术。2毫米切口即可完成操作，显著降低伤口感染、神经损伤等风险，尤其适合高龄或合并多重疾病的患者。

2、适应症广：

支架适用于手术难以到达的高位狭窄如颅底段或对侧颈动脉闭塞等复杂情况。内膜剥脱术受限于解剖位置，当斑块延伸至颈内动脉岩骨段时，外科操作空间受限易致残留狭窄。

3、恢复迅速：

介入治疗术后24小时即可下床活动，平均住院时间3天，而剥脱术需颈部引流5-7天，住院周期延长至1周以上。对于需尽早恢复工作的患者，支架植入更具时效优势。

4、并发症少：

支架术围手术期脑卒中发生率约1.4%，低于剥脱术的2.3%。后者可能损伤喉返神经导致声音嘶哑发生率5%，或引发颈部血肿压迫气道，需二次手术清除。

5、耐受性好：

合并冠心病、慢性阻塞性肺疾病等基础病患者，全麻下行剥脱术可能诱发心肌梗死或呼吸衰竭。支架植入多在局麻下进行，对心肺功能要求较低，麻醉相关风险下降60%。

术后需持续服用阿司匹林联合氯吡格雷抗血小板治疗至少3个月，定期复查颈动脉超声监测支架通畅性。控制血压低于140/90毫米汞柱，避免剧烈转头动作减少支架移位风险。饮食建议采用地中海饮食模式，每日摄入25克膳食纤维有助于维持血脂稳定，每周3次30分钟快走可改善侧支循环。出现新发头晕、视物模糊等症状需立即就诊排除支架内再狭窄。