李胜锋主治医师 山东省立医院 口腔科学
慢性牙周炎是牙周组织慢性炎症性疾病,主要由菌斑堆积、牙石刺激、咬合创伤、全身性疾病及遗传因素引起,表现为牙龈红肿出血、牙周袋形成、牙齿松动等症状。
口腔细菌在牙齿表面形成生物膜即牙菌斑,长期未清除会引发牙龈炎症。菌斑中的厌氧菌释放毒素破坏牙周组织,需通过超声波洁治配合氯己定含漱液控制感染。
钙化的菌斑形成牙石,机械刺激牙龈导致萎缩。下颌前牙舌侧和上颌磨牙颊侧为好发部位,需每半年进行龈下刮治,严重者可采用翻瓣术清除深层牙石。
牙齿排列不齐或不良修复体造成异常咬合力,加速牙槽骨吸收。正畸治疗调整咬合关系,夜间磨牙患者需佩戴颌垫,缺失牙应及时修复避免邻牙倾斜。
糖尿病患者的糖代谢异常会加重牙周组织破坏,需将血糖控制在空腹6.1mmol/L以下。骨质疏松症患者牙槽骨流失速度快,可补充钙剂和维生素D延缓进展。
某些基因多态性会影响白细胞对细菌的应答能力,家族聚集性患者应提前至20岁开始定期牙周维护。白细胞介素-1基因阳性者需更频繁的专业清洁。
日常建议使用小头软毛牙刷配合巴氏刷牙法,重点清洁牙龈沟。饮食多摄入维生素C含量高的猕猴桃、西兰花等促进胶原合成,避免过硬食物造成机械损伤。吸烟者牙周炎进展速度是非吸烟者的3倍,戒烟可显著改善治疗效果。每周用牙线清理邻面菌斑,每半年进行专业牙周检查,妊娠期女性雌激素水平升高更需加强口腔护理。