冷启刚主任医师 山东省立医院 妇科
没有宫颈糜烂的人也是会得宫颈癌的。宫颈糜烂通常是指宫颈柱状上皮异位,是一种常见的生理现象,与宫颈癌的发生没有直接关系。宫颈癌的发生主要与高危型人乳头瘤病毒持续感染有关,无论是否存在宫颈糜烂,只要感染了高危型人乳头瘤病毒,都有患宫颈癌的风险。
宫颈癌是目前唯一病因明确、可以早期预防和治疗的恶性肿瘤。绝大多数宫颈癌的发生都与高危型人乳头瘤病毒持续感染有关,这种病毒主要通过性接触传播,感染后通常没有明显症状,多数人可在一定时间内依靠自身免疫力清除病毒,但少数人会出现持续感染,进而发展为宫颈上皮内瘤变,最终进展为宫颈癌。没有宫颈糜烂的人群,如果存在多个性伴侣、初次性行为过早、免疫功能低下、长期吸烟、多孕多产等情况,同样属于宫颈癌的高危人群。另外,宫颈糜烂本身只是宫颈管内柱状上皮向外移位的生理表现,与宫颈癌并无因果关系,因此不能将是否有宫颈糜烂作为判断是否会患宫颈癌的依据。宫颈癌的早期可能没有明显症状,随着病情发展,可出现接触性出血、阴道排液增多、异味、疼痛等表现,部分患者还可能出现尿频、尿急、便秘等压迫症状。
预防宫颈癌的关键在于定期进行宫颈癌筛查,包括宫颈细胞学检查和人乳头瘤病毒检测,及时发现并处理宫颈癌前病变。适龄女性可以接种人乳头瘤病毒疫苗,从源头降低感染风险。日常生活中注意保持会阴部清洁干燥,避免不洁性行为,固定性伴侣,使用避孕套可降低人乳头瘤病毒感染概率。规律作息,保证充足睡眠,均衡摄入富含维生素和膳食纤维的蔬菜水果,坚持适量运动如快走、瑜伽等,有助于增强免疫力,帮助清除已感染的人乳头瘤病毒。戒烟限酒,避免长期口服避孕药,积极治疗慢性宫颈炎等妇科疾病,同样有助于降低宫颈癌发生风险。