车嘉铭副主任医师 上海交通大学医学院附属瑞金医院 胸外科
周围性肺癌是指起源于肺段支气管以下的肺癌,位于肺的周边部位,通常早期症状不明显,多数在体检时发现。周围性肺癌的治疗方式主要有手术切除、放射治疗、化学治疗、靶向治疗、免疫治疗等方法。周围性肺癌的发病可能与长期吸烟、空气污染、职业暴露、遗传因素、慢性肺部疾病等原因有关。
手术切除是早期周围性肺癌的首选治疗方式,适用于肿瘤局限、无远处转移的患者。常见的手术方式包括肺叶切除术和肺段切除术,通过完整切除肿瘤及周围部分正常肺组织,达到根治目的。术后需要注意呼吸功能锻炼,循序渐进地进行康复活动,有助于恢复肺活量。对于心肺功能较差无法耐受手术的患者,可选择其他治疗方式。
放射治疗是利用高能量射线照射肿瘤区域,杀灭癌细胞或抑制其生长,适用于不适合手术或术后辅助治疗的患者。立体定向放射治疗和调强适形放射治疗是常用的技术手段,能精准定位肿瘤并减少对周围正常组织的损伤。放疗期间可能出现乏力、食欲下降、局部皮肤反应等不适,多数在治疗结束后可逐渐缓解。
化学治疗是通过使用细胞毒性药物杀灭快速分裂的癌细胞,适用于中晚期或术后存在高危因素的患者。常用药物包括顺铂注射液、紫杉醇注射液、吉西他滨注射液等,可单独或联合使用。化疗可能引起恶心、呕吐、脱发、骨髓抑制等不良反应,需要在医生指导下定期监测血常规和肝肾功能,及时调整治疗方案。
靶向治疗是针对特定基因突变位点设计的药物,精准作用于癌细胞表面的靶点,阻断肿瘤生长信号通路。适用于存在表皮生长因子受体、间变性淋巴瘤激酶等敏感突变的患者,常用药物包括吉非替尼片、克唑替尼胶囊等。靶向治疗前需进行基因检测明确突变类型,治疗期间需定期复查影像学评估疗效。
免疫治疗通过激活人体自身免疫系统识别并攻击肿瘤细胞,适用于驱动基因阴性的晚期患者或化疗失败后的二线治疗。常用药物包括帕博利珠单抗注射液、纳武利尤单抗注射液等,可能引起免疫相关不良反应,如皮疹、甲状腺功能异常、肺炎等。治疗期间需密切观察身体变化,出现异常及时就医处理。
周围性肺癌患者日常应注意戒烟并远离二手烟环境,保持居住环境空气流通,避免接触厨房油烟和粉尘。饮食方面宜选择富含优质蛋白和维生素的食物,如鱼肉、鸡蛋、新鲜蔬菜水果,少食腌制熏烤食品。根据体力情况适当进行散步、太极拳等温和运动,保持良好心态,遵医嘱定期复查随访。