周小凤副主任医师 首都医科大学宣武医院 儿科
宝宝肺炎出院后再次发烧需及时就医评估。肺炎复发或继发感染可能由抵抗力不足、治疗不彻底、交叉感染、并发症未完全消除、护理不当等因素引起。
婴幼儿免疫系统发育不完善,肺炎康复期免疫功能尚未完全恢复,易受病原体侵袭。需加强营养支持,保证母乳或配方奶摄入,必要时在医生指导下使用免疫调节剂。
若前期抗生素疗程不足或病原体未完全清除,可能导致病情反复。需复查血常规、C反应蛋白等指标,根据药敏结果调整抗感染方案,常见用药包括阿莫西林克拉维酸钾、头孢克肟等。
康复期接触呼吸道感染患者或公共场所可能引发新感染。建议隔离防护,保持室内通风,家属接触患儿前需规范洗手,必要时佩戴口罩。
部分患儿可能合并胸腔积液、肺不张等隐匿性并发症,表现为持续低热或体温波动。需通过胸部X线或超声检查明确,必要时行胸腔闭式引流等处理。
过度保暖导致散热障碍、水分摄入不足引起脱水热等均可表现为体温升高。应保持环境温度22-24℃,每日液体摄入量达100-150ml/kg,优先选择口服补液盐Ⅲ。
患儿发热期间需密切监测精神状态、呼吸频率及进食情况。保持室内湿度50%-60%,每日开窗通风2-3次。饮食选择易消化的米粥、面条等,避免油腻食物。若出现呼吸急促>50次/分、持续高热超过24小时或精神萎靡,必须立即急诊处理。康复期可适当补充维生素AD制剂,但所有药物使用均需遵医嘱。