于淑霞副主任医师 山东省立医院 消化内科
左边肚子疼可能由肠胃炎、泌尿系结石、胰腺炎、妇科疾病、脾脏疾病等原因引起。左侧腹痛在医学上通常指左上腹或左下腹的疼痛,不同位置的疼痛往往提示不同的病因,需要结合疼痛性质、伴随症状综合判断。
肠胃炎是引起左侧腹痛最常见的原因之一,通常与饮食不洁、暴饮暴食或受凉有关。患者除了左侧腹部疼痛外,常伴有腹泻、恶心、呕吐、腹胀等症状。疼痛多为阵发性绞痛,排便后症状可能有所缓解。建议注意腹部保暖,饮食清淡易消化,可遵医嘱服用蒙脱石散、双歧杆菌三联活菌胶囊、盐酸小檗碱片等药物缓解症状。
左侧输尿管结石或左肾结石可导致左侧腹部剧烈疼痛,这种疼痛通常呈阵发性绞痛,可向会阴部放射,患者常伴有血尿、尿频、尿急等症状。疼痛发作时患者往往坐立不安、大汗淋漓。建议多喝水促进小结石排出,疼痛明显时需及时就医,在医生指导下使用布洛芬缓释胶囊、盐酸坦索罗辛缓释胶囊、排石颗粒等药物帮助缓解疼痛和促进排石。
急性胰腺炎可引起左上腹持续性剧烈疼痛,疼痛可向腰背部放射,弯腰抱膝位时疼痛可能减轻。患者常伴有恶心、呕吐、发热、腹胀等症状,呕吐后疼痛不缓解是胰腺炎的重要特征。建议立即就医,禁食禁水,在医生指导下使用奥美拉唑肠溶胶囊、生长抑素、头孢克肟分散片等药物控制炎症和抑制胰腺分泌。
左侧附件炎、左侧卵巢囊肿蒂扭转、异位妊娠等妇科疾病可导致左下腹疼痛。附件炎多为持续性钝痛或隐痛,常在劳累或月经期加重;卵巢囊肿蒂扭转则表现为突发性剧烈绞痛;异位妊娠破裂可出现撕裂样疼痛并伴有阴道出血。建议及时到妇科就诊,进行妇科超声检查明确诊断,在医生指导下使用甲硝唑片、头孢地尼胶囊、妇科千金片等药物治疗炎症性疾病。
脾脏位于左上腹,脾梗死、脾破裂、脾脓肿等疾病可引起左上腹疼痛。脾梗死表现为突发性左上腹剧烈疼痛,可伴有发热;脾破裂常有外伤史,表现为左上腹疼痛并迅速扩散至全腹,伴有面色苍白、血压下降等休克表现。建议脾脏疾病属于急症,需立即就医处理,在医生指导下使用抗生素如阿莫西林克拉维酸钾片、左氧氟沙星片等控制感染,必要时需手术干预。
左侧腹痛的原因较为复杂,日常生活中应注意规律饮食、避免暴饮暴食、适量饮水、注意腹部保暖、保持良好心态。疼痛持续不缓解或伴有发热、呕吐、血尿、阴道出血等异常表现时,建议及时就医明确诊断,避免延误病情。