张向宁主任医师 山东大学齐鲁医院 妇产科
早产不完全是28周,医学上通常将妊娠满28周但不足37周的分娩定义为早产。其中,28周至32周之间属于早期早产,32周至34周之间属于中期早产,34周至37周之间属于晚期早产。早产的原因较多,可能与感染、宫颈机能不全、胎膜早破等因素有关,建议孕妇定期产检,出现规律宫缩或阴道流血时及时就医。
妊娠满28周但不满37周的分娩均属于早产范畴,这一时间范围是临床判断的核心标准。早期早产即28周至32周之间,此时胎儿各器官发育尚不成熟,出生后可能需要进入新生儿监护室接受呼吸支持、营养支持等医疗干预,存活概率与远期健康状况与医疗条件密切相关。中期早产即32周至34周之间,胎儿肺部发育较早期早产有所改善,但仍有发生呼吸窘迫综合征、感染等并发症的可能,需要密切观察新生儿生命体征。晚期早产即34周至37周之间,胎儿成熟度相对较好,多数新生儿能够适应宫外环境,但相较于足月儿,仍可能出现黄疸、喂养困难、体温调节不稳定等情况,需要加强护理和随访。早产的发生机制较为复杂,常见原因包括孕妇生殖道感染、宫颈机能不全、胎膜早破、妊娠期高血压疾病、多胎妊娠、子宫畸形等,部分早产无明显诱因。对于有早产风险的孕妇,医生会根据孕周、宫颈长度、感染指标等综合评估,采取相应干预措施,如使用宫缩抑制剂延长孕周、促胎肺成熟治疗等,以改善新生儿预后。
孕妇在孕期应保持规律作息,避免过度劳累和剧烈运动,合理搭配饮食,保证优质蛋白、维生素和矿物质的摄入,适量食用瘦肉、鱼类、蛋类、新鲜蔬菜水果等食物,避免生冷刺激食物。注意个人卫生,勤换内裤,保持会阴清洁干燥,预防生殖道感染。定期产检,监测血压、血糖、宫高、腹围及胎动情况,若出现下腹坠胀、腰酸、阴道分泌物增多或见红等异常表现,应尽快就医,由医生评估是否需要进行宫颈环扎或住院保胎治疗。产后休养期间,产妇应保证充足睡眠,适当下床活动,避免久坐久站,注意观察恶露颜色和气味,若出现发热、腹痛加剧或阴道出血增多,需及时复诊。